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第一章 临床医学基础知识 22 个常用概念 第一节 概述 1 :临床医学的学科分类和主要特征 (24 页 ) : 按治疗手段建立的学科 按治疗对象建立的学科 按人体的系统或解剖部位建立的学科 按病种建立的学科 按诊断手段建立的学科 2 、全科医学( 25 页) 1969 年,“家庭医学”在美国成为第 20 个医学专科; 1993 年,全科医学在我国正式成为一个临床医学专科; 3 :临床医学的主要特征 (25 页 ) 临床医学研究个服务的对象是人 临床工作具有探索性 临床医学启动医学研究 临床医学检验医学成果 4 :临床医学的发展趋势 (25 页 ) 微观深入与宏观扩展 学科体系分化与综合 医学与高科技的结合日趋密切 5 :循证医学 (26 页 ) 循证医学通常的定义是 “应用最多的有关信息 (最佳的证据 ),通过谨慎、 明确和明智的确认和 评估, 做出医学决策的实践活动” 。从临床医学的角度来说, “循证医学” 可以理解为一种 “医学观” 6 、循证医学核心内容 医生对患者建议或实施任何诊断 (如拍 x 线片 ) 、治疗 (如开某种降压药 )或预防保健 (如每年做 一次妇科检查 )措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽 可能有较好的成本一效益比。目前公认最为可靠的证据是来自 “随机对照试验”的证据。目 前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。 第二节 现代医学主要诊断方法和技术 7 :临床诊断方法和技术 (26 页 ): ①病因诊断 :根据致病原因而提出的诊断,说明了疾病的本质 ; ②病理解剖诊断 (病理形态诊断 ):即根据病变组织器官的形态改变进行的诊断 ; ③病理生理诊断 (功能诊断 ): 即根据器官功能状况作出的诊断。 8 :问诊内容主要包括 (27 页 ): ①患者一般情况 ; ②主诉 :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时 间; ③现病史 :此次患病后的全过程 ; ④既往史 :包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病 (包括各种传染病 )外伤手术、 预防 注射、过敏,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况 ; ⑤个人史和

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