下肢静脉解剖及常见疾病幻灯片.ppt

DVT支持治疗 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流和降低静脉压，减轻水肿和疼痛 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天，患肢局部制动，床上活动避免活动幅度过大，禁止按摩患肢，禁止热敷，以防止血栓脱落和导致其他部位的血栓 进食低脂、低盐、富含纤维素的食物（改善血管的通透性减轻下肢水肿），以维持大便通畅，以免腹内压增加而影响下肢静脉回流 * DVT治疗 肝素，不易透过胎盘屏障；尿激酶持续静滴。 华法林可透过胎盘屏障，口服后12-14小时见效 介入：行腘窝静脉置管术 口服药物 静脉药物 手术治疗 * 并发症的观察及护理 出血 由于术中或术后使用抗凝剂或溶栓剂，导致机体处于低凝状态易引起出血。 血栓再形成 术后血栓再形成的几率较高。 ① 加强抗凝措施，保证抗凝药物准确、及时地输入，抗凝治疗应不少于6个月； ②做好患肢护理，即弹力绷带包扎或穿弹力袜,使用3个月以上； ③ 加强功能锻炼，卧床期间，病人可慢节奏的用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3-5分钟，有效地发挥小腿肌肉泵的作用，有利于下肢静脉血回流。 * * 下肢静脉解剖及血栓形成 * 内容  下肢静脉解剖 下肢深静脉血栓形成 * 下肢静脉解剖 * 下肢静脉 下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。 下肢静脉分为浅、深两组，浅静脉与深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉。 * 下肢深静脉 足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。 胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。 腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉 小腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉 大腿 腘静脉-股静脉（股深静脉汇入）-髂外静脉 * 下肢浅静脉 主要有大隐静脉和小隐静脉 大隐静脉 人体内最长静脉。起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧面上行，至耻骨结节外下方入深面，注入股静脉。 小隐静脉 起自足背静脉弓外侧端，在外踝后方上行至腘窝，穿深筋膜入腘静脉。 穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉 * 下肢静脉系统解剖图 * 下肢深静脉血栓形成（DVT） * 定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE） * DVT形成的高危因素 血流缓慢 长期卧床、制动、久坐 高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态 血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤 * * * DVT急性期分型 根据发病部位的不同可分为以下三种类型： 1）中央型 2）周围型 3）混合型 * DVT临床表现 疼痛 肿胀 活动受限 皮温和体温 升高 浅静脉扩张 * 临床体征 观察患肢颜色：苍白，青紫