牙周操作幻灯片.ppt

2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。 3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。 4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。 5．刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。 * * 口内缝合术 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建的基本手术操作之一，是保证创口良好愈合、防止感染和恢复功能的基本条件。不同部位的组织器官，需采用不同的方式和方法进行缝合。 缝合是否正确，直接影响创口的愈合。创口内各层组织均应分层严密对合，准确缝合而不遗留无效腔隙。否则，无效腔内积血、积液容易引起血肿、血清肿，甚至感染、坏死等并发症。表浅的创口可仅作一层缝合，而深层组织必须逐层缝合肌、皮下组织、黏膜和皮肤。 * 口内缝合是指在口腔内针对口腔黏膜、牙龈、黏膜下组织、肌组织等进行的外科缝合操作。由于口腔狭小的空间范同。口内缝合技术要求较高，并有一定的特殊性。 一、适应证 1．外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。 2．涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。 无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。 * 二、缝合器械准备 1．缝针：口内缝合常用弯、三角针。 2．缝线：口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。 3．持针器：选择长短、大小合适的持针器。 4．线剪：口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。 5．血管钳或组织镊：用于夹持组织和穿出组织的缝针。 6．换药碗1套：准备消毒用碘伏棉球、75％乙醇棉球、棉签、无菌乳胶手套等。 * 弯三角针 * 持针器及其握持方法 * 眼科剪 * 三、基本操作 1. 戴无菌手套：从手套袋内取出无菌手套，捏住手套反折处。右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。已戴手套之手不可触及手套的内面，未戴手套之手不可触及手套的外面。戴好手套后，双手、前臂置于胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰，不得离开手术间，不得触摸无菌用品。 脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分。 * 戴无菌手套的步骤与方法 * 2. 消毒：口内消毒可选1%碘酊、0.1%氯己定溶液、0.5%碘伏、75%乙醇等。消毒时，清洁手术从手术区中心向四周均匀涂擦，感染手术则从四周向中心涂擦。消毒范围应超出手术区5-10cm以上，已保证足够的安全范围。涂药时不可留有空白，并避免药液流入咽喉部。 * 3. 进针：将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2-3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，避免将组织撕裂。每针间距3-