神经系统疾病常见症状体征幻灯片.ppt

2）下神经元损害：亦称周围性瘫痪 脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根 脊周围神经和脑周围神经的运动纤维 肌张力减低（故又称弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失。 受损 * 上、下运动神经元性瘫痪鉴别 上 下 瘫痪分布 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 以整个肢体为主 增高 增强 有 无或轻度 以肌群为主 减低 减低或消失 无 明显 * （3）瘫痪的类型 1）局限性瘫痪： 2）单瘫： 3）偏瘫： 4）交叉型瘫痪 5）截瘫 6）四肢瘫痪 某一神经根支配区或某些肌群无力 单个肢体的运动不能或无力，多为一个上肢或一个下肢 一侧面部和肢体瘫痪，常伴患侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性 病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌张力减退 * （三）瘫痪的判断 肌力 ——受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。 * （三）瘫痪的判断 肌力分级 ——0~5级的6级肌力记录法 0级 肌肉无任何收缩现象（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉 时感觉到 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力， 肢体不能抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 4级 能做对抗阻力的活动，但较正常差 5级 正常肌力 * 肌力的分级？ 问答题 * 特殊类型意识障碍 去皮质综合症：大脑皮质下及脑干功能仍然存在 无意识地睁眼闭眼，眼球活动，光反射、角膜反射存在 有觉醒和睡眠周期 缺乏意识活动 特点： 对外界刺激无反应 姿势：上肢屈曲下肢伸直 * 特殊类型意识障碍 无动性缄默征（睁眼昏迷） 损害部位：为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 特点：病人注视周围人貌似觉醒，但缄默不言语，不能活动。存在睡眠和觉醒周期。 * 闭锁综合征 神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭眼回答简单问题，脑电图正常。 病因： 多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变 * 三、语言障碍 分为失语症和构音障碍。 失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺。 * （1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但 能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语：所有语言功能都有障碍 （6）失写：书写不能 （7）失读：不能阅读 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 1、运动性失语（表达性失语、 Broca失语） 损伤部位：优势侧半球额下回后部的运动性语言中枢（Broca区） 临床表现：患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。 * 大脑半球的背外侧面 额 叶 frontal lobe 额上回 中央前沟 额下回 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回。 外侧沟 主要沟回 中央前沟 额上沟 额下沟 额上沟 额中回 中央沟 中央前回 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 2、感觉性失语（听感受性失语、 Wernicke失语） 损伤部位：优势侧半