常见生化检验指标临床意义幻灯片.ppt

α-L-岩藻糖苷酶 α-L-岩藻糖苷酶是一种催化含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子水解酶的溶酶体酸性水解酶。其广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中。参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。由于肝癌患者α-L-岩藻糖苷酶明显升高，目前它被认为是原发性肝癌的一种新的肿瘤标记物。 * 临床意义 降低：见于遗传性α-L-岩藻糖苷酶缺乏引起的岩藻糖积蓄病。 　升高：见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。 * 谢谢！ * * 载脂蛋白A1偏低的原因 　　载脂蛋白a1偏低的原因主要为肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白a1减少造成血液中载脂蛋白a1偏低。载脂蛋白a1偏低常见于患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。 * 载脂蛋白A1偏高的原因 服用一些抗癫痫药物会引起载脂蛋白a1偏高，如果停药后，即可恢复正常； 长时间过量饮酒就会引起载脂蛋白a1偏高，这时候一定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白a1就会恢复正常； 妊娠期间也会引起载脂蛋白a1偏高，这是正常的生理性现象； 肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白a1偏高，若不及时治疗，容易转化为肝硬化。 * 载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。所以，载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。 多数临床研究指出，APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物 * 此外在糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、APO B 都可能升高；恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。 * 果糖胺 果糖胺是血浆中的蛋白质与葡萄糖非酶糖化过程中形成的高分子酮胺结构类似果糖胺的物质，它的浓度与血糖水平成正相关，并相对保持稳定。它的测定却不受血糖的影响。由于血浆蛋白的半衰期为17～20天，故果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水平。从一定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足。是评价糖尿病控制情况的一个良好指标，尤其是对血糖波动较大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有实际意义。 * 临床意义 是糖尿病诊断、治疗、病程检测过程中的一项重要指标，对临床选用合理的药物浓度及疗效观察具有实用价值 但果糖胺不受每次进食的影响，所以不能用来直接指导每日胰岛素及口服降糖药的用量。 * 糖化血红蛋白 （HbA1c ） 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”　 * 控制标准 糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。　 　 * 糖化血红蛋白与血糖的控制情况 　4%～6%：血糖控制正常。 　6%～7%：血糖控制比较理想。 　7%～8%：血糖控制一般。 　8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬