胃功能四项幻灯片.ppt

胃功四项与组织活检的比较 胃功四项 组织学 健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计 健康胃黏膜 53 7 60 病患胃黏膜 3 99 102 总计 56 106 162 精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%; World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859 * 提示 PG法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。 PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断。 * 检查PG结果注意事项 胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态 受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。 受检者容易误解“阳性就一定有胃癌” 阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。 切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查 大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩 * 小结胃功四项联合指标变化意义 A、血清PG、G17水平与消化性溃疡正相关 PG Ⅰ ↑、PG Ⅱ ↑——浅表性胃炎（高酸） PG Ⅰ ↑ ↑ ——胃溃疡初发 PG Ⅱ ↑ ↑——胃溃疡复发 PG Ⅰ ↑ ↑、PG Ⅱ ↑ ↑——十二指肠溃疡复发 溃疡治愈后PGⅠ、PGⅡ恢复正常 G17 ↑ ——胃溃疡，药物影响 ? 无症状溃疡鉴别诊断 ? 消化性溃疡初发、复发、治愈判定 * B、血清PG、G17水平与胃萎缩、胃癌 PG ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓ ↓,G17 ↑ ——胃体萎缩性胃炎 PG Ⅰ~,PG Ⅰ/ Ⅱ~,G17 ↓，Hp+——胃窦萎缩性胃炎 PG Ⅰ ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓,G17 ↓ ——全胃萎缩性胃炎 PG Ⅰ↓↓↓，PG Ⅱ ↓ ↓ ↓，G17↓↓↓ ——胃癌全胃切除 PG Ⅰ↑，PG Ⅱ ↑ ，G17↑——胃癌复发（胃切后） 胃萎缩性病变（萎缩性胃炎、胃癌）及萎缩部位判定 胃癌切除后复发判定 注明：~代表正常 * * 胃黏膜血清检测 ——胃功能四项 * 概 述 一、目前胃癌诊断现状 二、什么是胃功四项 三、胃功四项临床应用 * 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的, 他们中5年生存率小于20%。 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键。 * 世界胃癌年龄标准