胰腺基本疾病ct影像表现幻灯片.ppt

* * * * * * * * * 慢性胰腺炎 临床表现 1.上中腹部疼痛：为慢性胰腺炎的最主要症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。 2.体重减轻：由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例胰液分泌减少致消化不良和腹泻，便体重减轻进一步加重。 3.胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞大量破坏，损害胰腺的内、外分泌功能。 * 慢性胰腺炎 病理 分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类。其共同特点为胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，证常小叶结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代，胰岛组织也遭受破坏。 * 慢性胰腺炎CT表现 慢性胰腺炎的CT表现多样，变化不一。轻型病例CT可完全正 常，主要阳性表现为: 1、胰腺体积变化 慢性胰腺炎病例腺体大小可能正常、缩小或增大。 2、胰管扩张 多数病例CT可显示不同程度的胰管扩张，典型胰管扩张呈串珠状 3、胰管结石和胰腺实质钙化 为慢性胰腺炎的较可靠的CT征象。 4、假性囊肿 约34%病例同时有假性囊肿存在。与急性胰腺炎不同之处为，这类病例的囊肿常位于胰腺内，并以胰头区较常见。 * 男性 45岁 * * * 慢性胰腺炎伴假性囊肿 * * * * * * * 胰腺常见疾病 * 胰腺正常CT表现 位置与周围毗邻关系：正常胰腺位于脾动脉的下方，脾静脉的前方。胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，后方为左肾静脉汇入下腔静脉。胰体位于肠系膜上动脉前方。胰尾在胃体、胃底的后方，伸至脾门区 胰腺形态：正常胰腺在CT图像上呈带状形态；胰腺外形厚薄的改变是逐渐、光滑、连续的。肥胖者的胰腺可显示为羽毛状结构。胰腺实质密度均匀，CT值低于肝脏。增强检查，呈均一强化，且强化时间早于肝实质 * 胰腺正常CT表现 胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm。以同层椎体（多为第二腰椎）横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰头部厚度（横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎体横径；胰体、尾部为2／3～1／3。 胰腺主导管直径约2mm，正常胰管在一般CT图像上基本是不能显示的 边缘：胰腺边缘清楚可见，有时可呈轻度分叶状 *