间质性肺疾病的CT诊断幻灯片.ppt

职业疾病：尘肺 小叶间隔增厚 不规则条索影 胸膜下弧线影 胸膜斑 球形肺不张 *  弥漫分布的小结节影 进行性纤维融合块 小叶间隔增厚 细网状影 * 免疫系统性疾病 1.结节病 2.结缔组织疾病(胶原血管疾病) 硬皮病、多发性肌炎、混合性结缔组织疾病、类风湿 * 结节病 部分结节病患者合并间质性肺疾病 CT： 双侧肺门淋巴结肿大 肺内有多发小结节 肺纤维化早期表现细网状影和小叶间隔增厚 多累及中、上肺部 * * 结缔组织疾病(胶原血管疾病) 硬皮病 多发性肌炎 混合性结缔组织疾病 类风湿 * 硬皮病（进行性系统性硬化） * 多发性肌炎和皮肌炎 * 具有蜂窝影 类风湿关节炎 * 特发性间质性肺炎 特发性肺纤维化(IPF) 非特异性间质性肺炎（NSIP） 急性间质性肺炎（AIP） 剥脱性间质性肺炎（DIP） 呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病 淋巴细胞性间质性肺炎 隐源性机化性肺炎 * 特发性肺纤维化 病理：普通性间质性肺炎 CT表现： 蜂窝最常见 肺小叶间隔增厚 牵拉性支气管扩张 GGO * * 肺间质纤维化的诊断指征 不可逆的表现 * 非特异性间质性肺炎 不同程度的间质性肺炎和肺间质纤维化 分为细胞型和间质型 CT： 磨玻璃密度影（100%） 网状线状影 蜂窝少见 * * 其他疾病:癌性淋巴管炎 肿瘤细胞侵入淋巴管 见于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌，等 单侧病变：最常见原因为肺癌 CT： 小叶间隔增厚，多角形 支气管血管束结节样增厚 * * 肺间质疾病合并其他疾病 肺纤维化合并肺气肿 肺间质疾病合并肺癌 肺间质疾病合并感染 * 肺纤维化合并肺气肿 肺纤维化合并肺气肿（combined pulmonary fibrosis and emphysema，CPFE）是指肺气肿位于肺野上部、肺间质 纤维化位于肺野下部的影像改变 肺气肿包括肺大泡、间隔旁肺气肿和小叶中心肺气肿 间隔旁肺气肿较一般肺气肿多见 肺间质纤维化为蜂窝和网状影，可有磨玻璃密度影 此综合征需要进一步研究 * 肺纤维化合并肺气肿 * 小结 1.肺间质疾病的基本影像 2.结合临床表现锁定疾病范围 3.常见病的影像表现 4.合并疾病的影像表现 * 肺部间质性病变的CT诊断 *