医学影像-耳的影像解剖及常见疾病诊断幻灯片.ppt

* * * * * 面神经瘤 少见 多发生于乳突段，其次为鼓室段，极少发生于内耳道 临床：渐进性面瘫或面肌抽搐 病理：多数神经鞘瘤，少数神经纤维瘤 * 面神经瘤 CT 面神经走行区占位病变，局部面神经管管腔扩大、骨质破坏 肿瘤边缘光滑，可突破骨轮廓，进入中颅窝 肿瘤突入鼓室或外耳道，可表现肿块 增强强化 MRI 可显示肿瘤强化及肿瘤全貌，尤其是向茎乳孔以下的蔓延优于CT * * 男26岁，左侧周围性面瘫3年，左耳听力下降3周 * * 耳部外伤 * 颞骨纵行骨折 * 面神经管骨折 * 右侧锤砧关节脱位 * * 鼓膜松弛部获得性胆脂瘤形成 角质或和碎屑阻塞囊袋颈部，角质聚集在囊袋内，形成入胆脂瘤，最后侵蚀盾板和听小骨链内移 * * 胆脂瘤cholesteatoma 临床表现： 1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。 耳部 * 胆脂瘤cholesteatoma CT诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT 值30~65Hu）。增强扫描病灶无强化。 （2）病灶边界多数清楚，少数可不清楚， 见到骨质硬化边为其典型CT征像。 （3）听骨破坏，或移位。 （4）鼓室入口、鼓室腔扩大，周围骨质破坏。 耳部 * 胆脂瘤 CT 上鼓室（ Prussak间隙）、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并扩大、骨质破坏（胶原酶）、边缘光滑有骨质硬化。 听骨链破坏，鼓室盾板破坏，乙状窦壁、鼓室乳突窦盖、半规管及面神经等。 * (a) The scutum is eroded (white arrow) with an attic opacity eroding the malleus head. Medially the cochlea is intact with the labyrinthine and horizontal portions of the facial nerve displayed (black arrow). (b) More posteriorly the middle ear connects with a well preserved, opaque and very extensive cellular mastoid; potentially a huge cavity with a modified radical mastoidec