心脏彩超规范测量幻灯片.ppt

根据目测法室壁运动可分为： 运动正常（Normal）：所谓运动正常，指收缩期心内膜向心腔方向运动，幅度≥5mm，心室壁增厚≥30％； ②运动减弱（Hypokinetic）：运动减弱的幅度≤5mm； ③运动消失或无运动（Akinetic）：无运动的幅度≤2mm，仅有牵拉运动； ④反向运动或矛盾运动（Dyskinetic）：反向运动是指收缩期病变节段呈离心运动； ⑤室壁瘤样运动（Aneurysmal）：室壁瘤样运动表现为局部膨出，呈离心运动或不规则运动；比正常运动幅度增加者为运动增强。 ⑥运动增强（Hyperkinetic）：所谓运动增强，指收缩期心内膜向心腔方向运动，幅度、心室壁增厚超过正常，一般发生在运动异常室壁对侧的节段，是为代偿。 * 采用室壁运动记分法（Wall motion score， WMS），即运动正常记1分，运动减弱2分、无运动3分，反向运动或矛盾运动4分、室壁瘤样运动5分，如某节段运动显示不清无法测定记0分，然后将总分除以节段数即为“室壁运动指数”。凡得分指数1者为正常，≥2为异常。 * 诊断结论书写的格式化 1.明确诊断的疾病，尽量格式化，全称书写，副标题退2格对齐，例如： 举例1 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度）伴二尖瓣关闭不全（中度） 主动脉瓣关闭不全（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 肺动脉高压 * 诊断不能明确某个疾病的，将重要发现并列罗列，顶格对齐，主要的放在前面，次要的在后面。 一般腔室大小在前，心室功能次之，瓣膜情况再次，心律失常最后。 受限影响瓣膜程度重的放前面，受影响较轻的瓣膜情况放后面。 在瓣膜受损情况相近的时候，左室的瓣膜情况放前面，右室的瓣膜受损情况放后面。 左室之中瓣膜受损情况相近时，主动脉瓣情况放前面，二尖瓣情况放后面。 * 举例1 左心室轻度扩大 左心室舒张功能减退 三尖瓣轻度反流 心律失常（早搏） 举例2 右心室扩大 三尖瓣关闭不全（重度） 肺动脉高压（肺动脉收缩压80mmHg） 二尖瓣反流（轻度） * 当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名并列，诊断按严重区分1、2、3等 超声心动图诊断举例 * 1扩张型心肌病 左室收缩功能重度不全 左室舒张功能减退 二尖瓣轻度反流 三尖瓣轻度反流 2先天性心脏病 动脉导管未闭 卵圆孔未闭 * 图文报告图片提供要求 目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告，对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾病变化。 1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表，这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。 2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样使报告更加客观可读。 * * * * * * * * 以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图，负荷超声心动图，超声