康复治疗技术在护理工作中的应用幻灯片.ppt

●心理护理的原则 ●心理护理的实施 ●放松疗法 * 心理护理的原则 建立良好的沟通环境 身心治疗相结合 自主性原则 * 心理护理的实施 环境要求 放松疗法 心理支持 * 放松疗法 渐进性放松法 钟摆样摆动法 深呼吸放松训练 肌肉放松体操 * * * * ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 适应证： ①尿道异常；②复发性尿路梗阻；③导尿管插入困难； ④继发于尿失禁的尿漏导致会阴部皮肤损伤； ⑤心理因素，如身体形象或个人意愿； ⑥ 希望改善性功能； ⑦存在前列腺炎、尿道炎或睾丸炎。 膀胱护理的方法 * ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 禁忌证：有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 膀胱护理的方法 * ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 注意事项： 保持导管清洁通畅； 每日消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料,； 集尿袋须低于耻骨联合或膀胱水平； 每周更换集尿袋1～2次，每月更换引流管1次； 每日摄入水分2500ml左右； 一般2～3h放尿1次，以维持膀胱容量。 膀胱护理的方法 * ◆膀胱功能训练 盆底肌训练 尿意习惯训练 代偿性排尿训练：①Crede按压法；②Valsalva屏气法 反射性排尿训练 膀胱护理的方法 * ◆电刺激 护士可在治疗师协助下为患者进行电刺激。目前常用的电刺激有盆底肌电刺激、骶神经根电刺激等 。 膀胱护理的方法 * 膀胱护理的注意事项 膀胱护理前要接受尿流动力学检查，以确定膀胱类型并制定安全的康复护理计划； 预防自主神经反射异常； 实施清洁间歇导尿的患者应遵守饮水计划； 加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止感染和压疮的发生。 * ●肠道护理的概述 ●肠道护理的方法 * 肠道护理的概述 肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高患者的生活质量 * 肠道护理的方法 反射性大肠：指力刺激、腹部按摩、肠道功能训练等。 弛缓性大肠 ：手指协助排便、肠道功能训练等。 * ◆反射性大肠 指力刺激： 15～20秒的刺激，一般少于1分钟 直至感到肠壁放松、放屁、排便，内括约肌收缩或挖清大便 注意自主神经反射异常 肠道护理的方法 * ◆反射性大肠 腹部按摩 ： 自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。 肠道护理的方法 * ◆反射性大肠 肠道功能训练： 盆底肌训练 腹肌训练 模拟排便训练 肠道护理的方法 * ◆反射性大肠 药物使用： 药物可使用通便剂，如开塞露、甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便。 肠道护理的方法 *