膝关节检查(规培讲课)幻灯片.ppt

* Thomas征 托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。 * 单腿站立试验 * * * 侧副韧带检查 * 內外翻应力试验 * 內外翻应力试验 * 內外翻应力试验 * 内外侧稳定性 伸膝外翻 伸膝内翻 屈膝20°外翻 屈膝20°内翻 后内侧角 内侧副韧带 交叉韧带 * 内外侧稳定性 伸膝外翻 伸膝内翻 屈膝20°外翻 屈膝20°内翻 后外侧角 关节囊韧带 交叉韧带 * 内外侧稳定性 伸膝外翻 伸膝内翻 屈膝20°外翻 屈膝20°内翻 内侧副韧带 交叉韧带 * 内外侧稳定性 伸膝外翻 伸膝内翻 屈膝20°外翻 屈膝20°内翻 外侧副韧带 关节囊韧带 交叉韧带 * 关节外压痛点及意义 * 外侧 腓骨头－股二头肌腱止点炎 外侧副韧带－外侧副韧带损伤 Gerdy氏结－髂胫束止点炎 股骨外上髁－髂胫束磨擦征 腘肌止点－腘肌止点炎 * 膝周压痛 髂胫束磨擦征 * 膝周压痛 髂胫束磨擦征 * 前侧 股四头肌腱止点 髌骨下极 髌韧带中部及两侧 胫骨结节 髌骨内侧 髌骨表面 股四头肌腱止点炎 髌尖炎－跳跃膝（Jumping Knee) 髌韧带炎（Jumping Knee)／髌下脂肪垫肥厚 胫骨结节骨骺炎 髌骨关节脱位／内侧滑膜皱襞综合征 急性外伤髌骨骨折／无外伤疼痛性二分髌骨（外上极） * 内侧 鹅足 内侧副韧带 内侧关节间隙 胫骨上端内侧干骺端部 髋关节疾病引发膝内侧痛（闭孔神经支配） 鹅足炎 内侧内侧副韧带损伤 内侧半月板损伤 骨软骨瘤 无明显压痛点，髋关节功能障碍，少儿多见 * 后侧 腘窝 腘窝囊肿 腘窝脂肪垫炎 * 关节线 半月板损伤 * 髋关节检查法 * 望诊 有无畸形和肿胀， 肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。 检查病人的站立姿势和步态。 观察下肢是否存在外旋畸形。 * * *