护理安全管理现状与思考2017幻灯片.ppt

执行医嘱中易出现的护理问题 转抄治疗卡片错误 执行口头医嘱 重复执行医嘱 未及时执行医嘱 漏执行医嘱　 护士执行口头临时医嘱四点要求 肯定要执行 执行前对使用药物、剂量、用法须向医生重复，执行完毕后告知医生 记录使用的药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录 各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。 * 目标四 建立临床实验室“危急值”报告制度 【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。 【主要措施】 （一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 （二）“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。  * （三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 （四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 （五）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 （六）各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。 * 目标五 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 【目的】 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者 部位及术式错误的发生，是外科患者安全与 疗质量必须的重要前提。 【主要措施】 （一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。 （二）建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。  * （三）多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程 第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人错误的部位、实施错误的手术； 第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影资料、术中特殊用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确程序后，方可开始实施手术、麻醉。术前做到“六查”、“十对”制度。六查：接病人前患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过情况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用。  * 目标六 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 【目的】 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸 后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官 移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗 服务的权利。 * 【主要措施】 （一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 （二）操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 （三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 （四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 （五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。 * 六步洗手法（内外夹躬大立腕） 第三步：手掌对手掌双手交替 第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第四步：手指相扣、摩擦 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处双手交替 第五步：左手抓紧右