神经外科健康宣教幻灯片.ppt

误吸：是指在进食（或非进食）时在吞咽的过程中有数量不一的液体或者固体食物进入声门以下的气道。 可以是毫无知觉的发生的。约有50-70%的病人会在毫无知觉的情况下发生。正常人会有40%发生误吸。 什么是误吸？ * * 1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损 2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭 3、吸入性肺炎——肺部感染 误吸的危害 * 误吸的预防和护理 一、卧床清醒无吞咽功能障碍病 人误吸的预防： 1、抬高床头（半坐卧位、30-40度、侧卧位）。 2、食物便于咀嚼、消化为宜。 3 、每次宜少量、一口一口喂。 4、确保每次喂完后嘴里无食物残留。 5、每次进食后保持原体位30分钟后再变动体位 或平卧位。 * 误吸的预防和护理 二、卧床清醒有一定吞咽功能障碍病人误吸的预防 食物以稀粥、软面条、糊状食物为主，严禁食馒头、包子等不宜下咽的食物，以免窒息。 * 误吸的预防和护理 三、鼻饲病人误吸的预防： 1、确定胃管的长度。 2、体位的选择：半坐卧位、床头抬高 30-40°； 2、鼻饲的量、速度及温度：注入量分次缓慢、循序渐进。 3、 减少胃残余量：注食前回抽胃内容物。 （腹部按摩等、体位、药物） * 误吸的预防和护理 4、气管切开鼻饲患者： （1）鼻饲前吸痰 （2）半坐卧位 （3）检查气囊是否饱满。 （4）喂过程中注意速度、观察气管内分泌物是否与食物一样；无呛咳。 （5）喂完后体位的保持至少30-60分钟。 * 误吸的表现 清楚病人：剧烈咳嗽、呕吐、呼吸加快伴呼吸困难（紫绀）缺氧表现等； 昏迷患者：心率、呼吸增快，紫绀等缺氧表现，吸痰时痰液中可见胃内容物。 * 进食前的评估 以前是否误吸过，是否经常有肺炎发生 吞咽是否存在困难，有没有面瘫，嘴角抽搐等状况 1意识障碍 2饮水试验有呛咳 3自主咳嗽减弱 * 进食前的评估 饮水试验是什么：患者为端坐位，30ml温水喝下去所需要的时间 顺利1次喝下 分2次喝下，无呛咳 1次喝下有呛咳 2次喝下但有呛咳 频繁呛咳，不能全部咽下 * 误吸的急救措施 1、首先停止进食，迅速将患者侧卧位； 2、迅速清除口腔内的食物残渣，同时紧急呼救。 3、常用急救方法（1）：用力拍背（从下往上）；（2）海姆立克急救法：卧位患者，握拳放于剑突下（肚脐上，往上猛力冲击上腹部：患者坐位，站其背后，双手交叉搂抱其剑突下，向后上方用力挤压。（演示） * * 误吸的急救措施 3、常用急救方法：负压吸引、氧气吸入。 （协助医务人员） * 早日康复！ * 汤内的营养是否能满足患者营养的需要时家属们困惑的问题之二，那我们还能添加一些什么物品呢？请家属来分享一下： * 清楚患者中是不是所有患者都适合