中药处方点评探讨幻灯片.ppt

（2）毒性成分的叠加 通痹胶囊 痹琪胶囊 制马钱子 马钱子粉 一次1粒，一日2~3次 一次4粒，每日2~3次 每粒含制马钱子以士的宁计，应为0.28~0.5mg，马钱子碱不得少于0.18mg 每粒含马钱子以士的宁计，应为0.21~0.36mg，马钱子碱不得少于0.09mg * 、通痹胶囊 痹祺胶囊 制马钱子 马钱子粉 一日用量含制马钱子以士的宁计，应为0.56~1.5mg 一日用量含马钱子以士的宁计，应为1.68~4.32mg * （3）用药疗程 临床诊断：甲状腺肿 RP：平消片 100片×4瓶 4片 3次/日 口服 功能主治：活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。 用法用量：口服。一次4～8片，一日3次。 马钱子粉、硝石、干漆（制） 质量标准：马钱子粉一日用量0.432~0.864g,以士 的宁计一日2.4~8.4mg） * （4）中药注射剂的用法用量 红花注射液：国家药品不良反应监测数据库中红花注射液不良反应/事件报告分析显示，该产品在临床上存在不合理使用的现象，主要表现为超剂量用药。历史监测数据显示，严重病例中涉及超说明书规定剂量用药的占17.19%。（药品不良反应通报第52期） 香丹注射液：约15%的病例超说明书规定剂量用药，其中一例患者单次最大使用剂量是说明书规定最高剂量的2.5倍。（第45期） 生脉注射液：说明书中规定的用法用量：“静脉滴注：1次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱”，508例严重病例中，一次使用剂量超过60ml的有9例，其中单次用药剂量最高达250ml。（第44期） 常见超说明书剂量使用的药品：注射用灯盏花素，香丹注射液、丹参川芎嗪注射液，天麻素注射液，血栓通注射液等。 * 中药注射液的溶媒 5%GS 参麦注射液 红花注射液 丹红注射液… 0.9%NS 灯盏细辛注射液（PH5.5~7.5） 复方苦参注射液… * 三、联合用药 热毒宁与阿奇霉素 沉淀 香丹注射液与左氧氟沙星 沉淀 黄酮类化合物易与金属离子 络合物 丹参川芎嗪与灯盏花素 丹参川芎嗪PH3.0~3.5，灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性，丹参川芎嗪不宜与碱性注射液配伍，而灯盏花素与PH值偏低的溶液使用时，可使其酚酸类成分析出，故不得与ph值低于4.2的输液或药物合用。 喜炎平，炎琥宁与庆大霉素、红霉素 后者能抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。 * 四、特殊人群用药 临床诊断：哺乳期关节痛/脾肾虚风湿 处方“追风透骨胶囊”，遴选的药品不适宜。 追风透骨胶囊含朱砂、制川乌、制草乌等毒性成分，孕妇及哺乳期妇女忌服。 换成“通滞苏润江胶囊”（秋水仙碱） * 说明书中没有标注妊娠期用药的慎用或禁用药 莲芪胶囊、平消片 如意