肝脏疾病CT诊断幻灯片.ppt

* * 肝硬化合并食管下段静脉曲张 * 肝硬化：门脉主干及脾静脉明显增宽，脐静脉明显增粗并与迂曲扩张之下腹壁静脉交通； * 脂肪肝(fatty liver) 常见病因：肥胖, 糖尿病, 肝硬化, 酗酒,cushing 综合征,肝炎,激素治疗及化疗等. [CT表现] 弥漫性脂肪浸润： 平扫 ：表现全肝密度减低. 肝内血管影清楚， 呈树枝状高密度影,且走行,及分支正常. 增强： 肝内血管显示更清楚. 无占位效应。 局灶性浸润：肝叶或肝段局部密度减低，增强后 内见正常增强的血管通过. * * * 思考题 原发性肝癌的分型，主要CT特征 肝脏海绵状血管瘤的CT特点 小肝癌和小血管瘤如何鉴别 包虫囊肿与一般的肝囊肿有何不同 肝脓肿与肝脏转移瘤的鉴别 肝硬化的主要CT表现 脂肪肝的CT特点 * 1、原发性肝癌的分型，主要CT特征 分4型 巨块型： 5cm,最常见 结节型：〈５cm 弥漫型：〈１cm 小肝癌：〈3cm的单发结节， 或2个结节之和不超过3cm 增强扫描后“快进快出”的强化特点 * 2、肝脏海绵状血管瘤的CT特点 三条金标准： 1、早期边缘结节状致密的强化 2、随时间延长强化区向中心扩大 3、延迟扫描病灶全部被造影剂充填 * 3、小肝癌和小血管瘤如何鉴别? 小肝癌： “快进快出” 小血管瘤： “快进慢出”、“早出晚归” * 4、包虫囊肿与一般的肝囊肿有何不同 囊壁/壁钙化，子囊，囊膜剥离征象 * 5、肝脓肿与肝脏转移瘤的鉴别 病史 肝脓肿“靶征”或者“环征”，内壁光整，周围有水肿，增强早期有周围肝质“充血征”， “气泡征”和“液气平”为脓肿特征表现 转移瘤“牛眼征”，壁不规整，有“壁结节”。 * MSCT 新技术 在肝脏疾病中的应用 * 前面观 后面观 肝体积测量 * 门脉与肝实质融合技术 * 显示肝脏肿瘤与门静脉血管的关系 * * 谢谢！ * * * * 肝转移癌 (secondary tumors of liver) 转移性肝癌的发病率仅次于肝细胞癌. 转移到肝脏的肿瘤常有四条途径: 1、临近器官肿瘤的直接侵犯; 2、经过肝门部淋巴结转移; 3、经门静脉转移,是消化道恶性肿瘤的肝 转移途径