牙周基础治疗幻灯片.ppt

牙周基础治疗 永久性夹板 * 牙周基础治疗 永久性夹板 * 牙周基础治疗 小结 菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、合治疗等是牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病因素，控制牙龈炎症。也为下一步的治疗打下基础，所以，在炎症消除，组织修复的合适时间内，及时进行疗效评估。与治疗前的情况进行比较，观察疗效，判断是否需要进一步的治疗和治疗内容。评估内容包括：⒈菌斑控制效果 检查记录菌斑指数（PCR）牙石指数，PCR应在20%以下。2.牙周袋 深度和附着水平。3.牙龈 色、形、质的变化。4.咬合关系，早接触、合干扰、牙松动度的改善情况等。 * * 牙周基础治疗 * 牙周病的药物治疗 * 学习目标： 牙周病药物 * 第一节 药物治疗的目的和原则 牙周病药物治疗的目的 （一）、消除病原微生物 （二）、调解宿主防御功能 * 二、牙周病药物治疗的原则 1.遵照循证医学的原则，合理用药。 一般情况下，牙龈轻、中度的牙周炎不需使用抗菌药物，彻底的洁治和菌斑控制既可以使炎症得到控制。 2.用药前应清除菌斑、牙石 “搅乱”菌斑生物膜的结构。必要时可联合用药。 3.使用抗菌药物治疗前，应尽量作细菌学检查和药敏试验 针对性的选择窄谱抗菌药物，减少对口腔微生态环境的干扰。尽量不用那些对于全身严重感染的强效药物，以保护这些药物的有效性。用药过程中继续进行细菌学检查，指导用药。 4.尽量采用局部给药途径 避免和减少耐药菌株的产生和毒副作用。 * 第二节 牙周炎的全身药物治疗 一、常用的抗菌药物 1.甲硝唑 （metronidazole,又名灭滴灵）硝基咪唑类，是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，能有效的杀灭牙周可疑致病菌。不易引起菌群失调，也不易引起耐药菌株，与大多数常用的抗生素无配伍禁忌，对兼性厌氧菌、微需氧菌感染无效，但如和其他抗生素联用，可起到很好的治疗作用。该药可引起恶心、呕吐、胃肠道不适等消化道症状，偶有腹泻、皮疹、口腔内有金属异味等不良反应，长期服用可有眩晕、共济失调、多发性神经炎、一过性白细胞减少等。可能有致畸、致癌倾向，故妊娠及哺乳期妇女禁用；因经肾脏排出，故有血液、肾功能不全者慎用；因能抑制乙醇代谢，故服药期间应禁酒。 用法：治疗牙周炎常规用量每次口服200mg,一日3~4次，连服5~7天为一个疗程。 * 替硝唑 (tinidazole) 与甲硝唑相比，疗效更高、半衰期更长、疗程更短，但其副作用的发生率也更高。不良反应与甲硝唑相似。用法：口服首日顿服2g，以后每日2次，每次0.5g，3日一疗程。 * 2.四环素族药物 此类药物为广谱抗生素，对G+菌、G-菌及螺旋体均有抑制其繁殖的作用。四环素族药物口服后在体内分布广，可存于多种组织、器官和体液中，尤其对骨组织的亲和力强，在龈沟液中的浓度为血药浓度的2~10倍。牙周治疗中常用的四环素族药物为：四环素、强力霉素（doxycycline,又名多西环素）、米诺环素（minocycline,又名二甲胺四环素）。 * 近年的研究表明：四环素族药物还能抑制胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而有利于牙周组织再生。 米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药物，药效能保持3个月。 四环素族药物中，强力霉素的抗胶原酶性最强，用小