牙周病的主要症状和临床病理幻灯片.ppt

牙槽骨吸收通常分为三度： Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内。 Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1／3，但在根长 2／3以内。 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2／3以上。 * X线片上难以 确定是几壁骨袋， 只有在手术翻开 牙龈后才能确定。 * 不以全口曲面断层片代替牙片 * 一、牙松动 原因： 1. 牙槽嵴吸收； 2. 合创伤； 3. 牙周膜急性炎症； 4. 牙周翻瓣手术后； 5. 女性激素水平变化。 二、牙病理性移动 原因：牙周支持组织破坏 合力的改变 第四节 牙松动和移位 Pathologic Tooth Migration * 牙的病理性移动 * 第五节 牙周病的活动性 （periodontal disease activity） 牙周炎病变呈静止期（quiescence）和加 重期（exacerbation）交替呈现。 静止期：炎症轻，没有或少有骨和结缔组织 的附着丧失。 活动期:间隔2-3个月,牙周附着丧失大于2mm 活动期判断指标： 附着丧失大于2mm，龈沟液增多。 * 牙周病持续、缓慢进展的模式 牙周病一旦发生，即持续不断地进展，直至牙脱落 *附着水平或骨高度 * 牙周病进展的随机爆发模式 1.患者口中的多数牙位保持稳定 2.部分牙位发生新的病变、或爆发活动期、或静止 3.多个牙位发生多次活动性破坏 * 思考题 1.牙周病的主要临床表现有哪些？ 2.从正常牙龈到牙周炎的发展过程有几个阶段？ 各阶段的主要表现有哪些？ 3.简述牙周袋的临床表现与组织病理学改变。 4.简述骨上袋和骨下袋的区别。 5.简述引起牙齿松动和病理性移位的原因。 * （一）软组织壁: Soft tissue of pocket 袋内细菌通过袋上皮进入CT，炎 细胞浸润，牙周袋结合上皮长度变短， 袋内壁上皮增生, 钉突网状增生伸入 CT内并向根方延伸，上皮溃疡。 袋内壁有化脓性炎症。 牙周袋的临床表现与组织病理学改变p107表7-1 二、牙周袋病理 * 表7-1 牙周袋的临床表现与组织病理学改变 临床表现 组织病理学 牙龈呈暗红色 慢性炎症期局部血循环阻滞 2. 牙龈质地松软 结缔组织和血管周围的胶原破坏 3. 牙龈表面光亮，点彩消失 牙龈表面上皮萎缩,组织水肿 4. 有时龈色粉红，且致密 袋的外侧壁有明显的纤维性修复， 但袋内壁仍存在炎性改变 5. 探诊后出血及有时疼痛 袋内壁上皮变性、变薄，并有溃疡 上皮下方毛细血管增生、充血。 探痛是由于袋壁有溃疡 6．有时袋内溢脓 袋内壁有化脓性炎症 * 牙周袋，EA结合上皮，