中孕期胎儿超声检查标准切面幻灯片.ppt

1、腹壁完整性：有无腹裂、脐膨出等。生理性中肠疝常于妊娠第6-10周出现，故妊娠12周以前不应轻易诊断脐膨出，若脐部包块7mm，或包块直径腹围应警惕。 2、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩张称“双泡征”，为十二指肠部位梗阻的特征。 3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。 4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。 * 6、胎儿腹围，有无腹腔积液。 7、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情况，病理意义更大。正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于2.0cm。 8、腹部大血管 9、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分离。肾盂前后径测量值 20-30w，＞0.8cm；≥30w， ＞1.0cm，提示肾盂扩张。 ＞1.5cm，高度怀疑泌尿系梗阻性病变。 10、胎儿肾上腺 11、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐动脉。 12、胎儿性别 * 上腹部横切面 * * * * 脐动脉水平膀胱横切面 脐带长度40-60cm，30cm为脐带过短，70cm为脐带过长 * 双肾横切面 * 脐带腹壁入口腹部横切面 * 脐血流频谱 1、S/D值孕中期后3； 2、S/D是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后的可靠指标； S/D对预测IUGR灵敏度也高； 3、靠近胎儿侧段脐动脉的S/D比值比靠近胎盘侧的S/D比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量； * 六、胎儿胸腔 胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折 胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚 膈疝 腹腔脏器疝入胸腔 胸腔积液 胎儿心脏（见后） * 七、胎儿心脏 （一）胃泡水平腹部横切面 （二）四腔心切面、 （三）左室流出道切面 （四）右室流出道切面 （五）三血管切面 * 胎儿心脏的解剖特征： 1、心脏结构 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。 3、胎儿期独具的血管通道 ⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣 ⑵ 动脉导管 ⑶ 静脉导管 ⑷ 脐血管 正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。 * 胎儿血液循环特点 * 胃泡水平腹部横切面 1、充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线上 2、腹主动脉位于脊柱的左侧 3、肝脏位于腹部右侧 4、下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的右侧 5、下腔静脉与腹主动脉内经大小相似，但主动脉具有搏动性 * 四腔心切面 1、正常胎儿心脏大小约占胸腔的1/3,正常心脏位置为心尖朝向左侧胸腔。 2、 两侧心房大小几乎相等，28周后右房稍大于左房。左心房靠近脊柱, 左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。 3、 卵圆孔径约为房间隔的1/3，卵圆孔瓣位于左房。 4、两侧心室大小，室