常见疾病的康复-肿瘤康复幻灯片.ppt

4. 肺癌术后康复 （1）康复评定 心理评定： 患者对肺癌的预后以及术后的呼吸咳嗽顾虑较多 呼吸功能评定： 通气功能评定 换气功能评定 * * 肺通气功能监测 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压 呼气末二氧化碳 * * 肺换气功能监测 一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2 /FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion， SPO2） * * 4. 肺癌术后康复 （2）康复治疗 ① 心理治疗： 向患者说明手术和术后呼吸训练的必要性 对有关康复治疗技术进行指导 * * 4. 肺癌术后康复 * （2）康复治疗 ② 呼吸道护理： 术后使患者采取有利于呼吸道分泌物排出的体位，拍打振动背部，鼓励患者咳嗽 患者应忌烟酒与辛辣食物 保持周围环境空气清新，温度湿度适中，无烟尘刺激 也可作超声雾化吸入，保持呼吸道湿润 * 4. 肺癌术后康复 * （2）康复治疗 ③ 呼吸训练： 术前 应对患者进行术后所必需的腹式呼吸、咳嗽、咳痰动作的训练 术后 胸部包扎不得过松过紧，以不影响呼吸时胸部的扩张为度 平卧时头与躯干抬高30°~ 45°，以免腹腔脏器向上顶妨碍横膈运动而压迫肺叶下部 每1小时翻身1次，防止呼吸道分泌物坠积 * 4. 肺癌术后康复 * （2）康复治疗 ③ 呼吸训练： 术后 胸部伤口痛时先作腹式呼吸，以后改为自然的胸式呼吸 伤口拆线后胸部深呼吸，并过渡至吹气球等有阻力的呼吸 * 4. 肺癌术后康复 * （2）康复治疗 ③ 呼吸训练： 不同手术部位的呼吸训练方式不同： 为加强肺上部通气，可双手叉腰，放松肩胛带进行深呼吸 为加强肺下部通气和膈肌运动，深吸气时高举双臂，呼气期还原 为加强一侧肺下部通气和膈肌运动，躯干屈向对侧深呼吸，吸气期高举同侧上肢，呼气期还原 * 4. 肺癌术后康复 * （2）康复治疗 ④下肢运动： 卧床期间多作下肢运动，能下地时尽早步行、上下楼梯，以增大肺通气量，并防止下肢深静脉血栓形成。 ⑤ 矫正胸廓、脊柱畸形： 术后出现两侧胸廓不对称、脊柱侧弯时可进行矫正畸形的体操。 * 5.鼻咽癌放疗后康复 * （1）康复评定 心理评定： 鼻咽口腔的放疗反应重 患者难以进食、吞咽，情绪焦虑 吞咽功能评定： 包括：口腔相、咽相吞咽评定 颞颌关节功能评定： 包括：张口度及张口对称度的评定 * 5.鼻咽癌放疗后康复 * （2）康复治疗 ① 心理康复： 向患者说明放疗的必要性，并对有关的康复治疗技术进行指导，帮助调整饮食，适应新的生活 ② 口鼻咽护理： 每日多次漱口，保持口腔卫生 向咽喉部喷布喉风散 向鼻内滴清鱼肝油或消炎清热滴鼻剂 服清热生津中药 * 5.鼻咽癌放疗后康复 * （2）康复治疗 ③ 进食吞咽功能康复： 调整饮食，进软食或半流食、流食，少量多餐，注意保证合理平衡营养 唾液少时舌在口腔内来回转动，上下左右各10余次，以按摩口腔黏膜与牙龈，加强血液循环，促进唾液分泌，并有清洁口腔的作用 吞咽唾液可润滑口咽黏膜，减轻口咽干痛 张口受限时可行局部按摩或者颞颌关节松动 * （五）癌症患者生存质量 1.提高癌症患者生存质量的意义 约有1/3癌症患者治疗后痊愈，约1/3患者带癌生存，他们的身心功能障碍较重，生存质量较差 怎样提高这个特殊人群的生存质量，过去不受重视，现在已逐步列入研究课