BIS监测的应用幻灯片.ppt

BIS监测对昏迷程度的评估 BIS可以作为一种客观、直接的监测方法，BIS监测正逐渐成为昏迷程度的主要评估方法。 研究发现，EEG外源性刺激引起的各频段绝对功率变化百分比及EEG反应性目测结果与GCS评分呈显著正相关，说明脑电活动与GCS评分之间有着密切的联系，BIS监测同样可以用来评估昏迷深度。 * BIS监测对昏迷程度的评估 有学者对29例轻中度脑损伤后昏迷的病人进行了研究，发现GCS评分与BIS值密切相关，轻度(GCS 13-15)和中度(GCS 9-12)脑损伤两组患者的BIS平均值分别为85.7±6.1和65.7±16.1（p= 0.006），BIS平均值随着GCS评分的升高而升高。 但同时指出不能依靠BIS值来预测GCS分值，BIS的个值偏高，可能与脑电活动减弱时受到的较多的干扰有关。 对于BIS监测用于ICU病房来评价患者昏迷程度的准确性与可靠性有待于进一步研究。 * BIS对病人预后的判定 对于昏迷患者的预后判断经常采用临床神经系统检查,包括脑干反射、疼痛刺激反应和Glasgow昏迷评分(GCS)等。 但临床检查判断昏迷患者预后的准确率欠佳,虽然有一定的特异性,但敏感性不高，而且存在较高的假阳性。 * BIS对病人预后的判定 目前很多学者认为临床检查对预后的判断价值不大，最有希望对昏迷病人预后作出准确判断的可能是神经电生理的检测。 脑电图对预测昏迷患者预后的作用在许多研究中得以证实，其预测价值逐步得到重视。 最近的研究表明，BIS监测对脑缺血及脑损伤患者的预后可作出判定。 * 通过对24例重度脑外伤所致昏迷的病人入院时进行了BIS监测及6个月的预后观察，结果显示：意识恢复组和未恢复组之间的BIS值存在明显的差异，包括BIS的最大值、最小值、平均值和变化范围，准确率在90%以上，错误率0.84%，此项研究表明BIS可以预测严重脑损伤昏迷患者意识恢复的概率。 * BIS监测在脑死亡诊断中的价值 BIS监测可定量分析脑电活动，近来国内外有用于脑死亡诊断的报道。 * BIS监测在脑死亡诊断中的价值 通过对19例临床诊断为脑死亡的ICU患者进行了连续监测，所有患者均通过神经系统检查及脑电图监测为脑死亡，其中13例还进行了脑动脉多普勒检查，结果随着病人病情的进展，BIS值逐渐下降，抑制比（SR）逐渐上升，最终所有诊断为脑死亡的病人BIS均为0，抑制比100。 我们认为对脑死亡病人BIS监测的结果同其他诊断方法结果一致，可以作为脑死亡诊断条件之一，但不能单独用于诊断。 目前，关于BIS在脑死亡诊断中价值的研究较少，缺乏足够的临床资料，有待于进一步研究。 * B.将传感器的1号探头 贴额部鼻根上方5cm 4号探头贴一侧眉毛上方 3号探头贴在太阳穴处 C.按压传感器 探头的周围 确保已经黏牢 操作方法 D.分别按压4个 探头各5秒钟， 确保探头与皮肤 接触良好 操作 方法 A.用酒精棉球 擦拭患者额部 及颞部皮肤 并晾干 E.将传感器接头 与缆线连接 F.将缆线连接到 监护仪的BIS模块 即可在监护仪上 读取BIS值 * * 1、监测前准备： （1）病室温度24~26℃，湿度50%~55%，湿度过高过低电极粘不牢；温度过低时，患者寒战易致肌电干扰；温度过高时，由于病人出汗，影响电极的粘附。 （2）粘贴前用75%酒精使皮肤清洁脱脂并待干，选择电极片位置（数字1-4），1额部正中鼻根向上5CM以上（鼻根到发迹中点），4眉骨上方，3任意一侧太阳穴，1到4为斜向下粘贴。环绕用力按压每个电极处5秒钟，粘贴牢固。注意不要让两个电极部位的导电膏粘在一起，以免形成电桥。 * 2、定时（一小时）记录BIS值，以及时发现病人意识的变化趋势，防止镇静过深