术中眼保护措施幻灯片.ppt

五．选择适宜的防护产品 红霉素眼膏本身有一定刺激作用, 术后少数患者眼睛有充血、眼痒等症状, 黏稠状质地使睁眼时暂时性视物不清, 加上贴膜固定保护, 不便于全麻术中术后PACU 中患者苏醒时眼睑及瞳孔活动反应观察。 2.过敏体质人群在使用眼贴、透明贴等保护措施之前须询问过敏史，谨慎操作。 * 六．局麻手术眼保护 1.巡回护士叮嘱患者在眼部消毒时闭紧双眼； 2.实用刺激性小的点尔康消毒液； 3.非头面部手术时叮嘱患者闭目休息。 * Page ? * 手术前询问患者过敏史 手法正确，动作轻柔 方法选择因人而异 注意事项 * 掌握眼保护时机 加强巡视与术中观察 特殊及急诊、小儿眼保护的加强与关注 * 手术结束，麻醉苏醒前正确解除护眼贴膜 涂眼药膏者术毕使用干净纱布轻轻擦拭 * 创新在继续…… * 手术相关眼损伤的防护 * 手术室为患者提供有创操作与治疗的场所 手术室护士是患者的 护理者 保护者 代言者 安全 舒适 高效 优质的护理服务 http://www.RedO * 暴露性角膜炎 结膜炎 视力模糊 眼损伤的种类 化学性损伤 眼睑水肿 持续视力丧失 * 原有疾病 麻醉药物作用 化学性损伤 机械性损伤 手术室环境 原因分析 手术体位 保护意识欠缺 其他 大量失血 * 安全核查 体位管理 物品清点 … … 无菌、无瘤技术 眼睛保护 保护意识欠缺 注重： 标本管理 忽视： * 麻醉、肌松药 眼睑闭合不全 眼压升高 角膜干燥 抑制防御反射 麻醉药物作用 视神经萎缩 * 1 3 4 消毒液 2 血液 分泌物 滑石粉 化学性损伤 * 1、头面颈部手术手术者在头部操作, 包头前未保护好眼睛, 很容易在手术过程中出现碰伤和擦 伤等一系列的机械性损伤; 2、需用无菌巾包头时无菌巾边缘置于眼睛位置摩擦眼睑会导致睫毛脱落, 倒睫刺激损伤眼结膜或角膜; 3、头面部颈部手术铺置无菌巾时,粗糙的棉布直接覆盖在患者的面部摩擦角膜引起擦伤。 机械性损伤 错误 * 手术室环境 洁净技术 灯光刺激 温湿度 * 手术体位 体位放置不当 眼部受压 视神经缺氧。 俯卧位时, 头部位置最低, 容易引起结膜水肿, 易造成头部体位性高血压状态, 加之静脉回流障碍, 导致脑部及眼部发生出血或阻塞的可能性增加, 从而导致失明。 * 原有疾病 Graves 病相关性眼病 患者有慢性高血压、糖尿病、动脉硬化、青光眼、肾病综合征及导致血液黏稠度增高的疾 病 术中失血 血液高凝 * 其他 手术失血导致低血压, 有可能造成视神经缺氧, 导致视力损害; 术中短时间大量补液, 可出现轻微结膜水肿; 特殊的人群, 比如老人或儿童, 免疫力比较低下, 在手术过程中也极易发生暴露性角膜炎 过敏体质或发生过敏反应 *