甲状腺功能减退健康教育幻灯片.ppt

特殊情况下甲减的对策: 妊娠合并甲减: 临床甲减患者生育能力减低。 妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿的发生有关。 * 甲状腺激素对胎儿神经系统发育非常重要,妊娠前20周胎儿甲状腺激素完全依靠母体,21至40周来源胎儿自身甲状腺，母体甲状腺激素仍作为补充。 妊娠甲状腺激素水平:有人主张＜2.5mIu/L 。 * 妊娠前的筛查 甲减的高危人群: 具有甲状腺疾病个人史和家族史者； 具有甲状腺肿和甲状腺手术切除和放射碘治疗史者， 有自身免疫性疾病个人史和家族史者，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病等， 既往发现血清TSH增高或者血清甲状腺自身抗体阳性者。 * 亚临床甲减: 普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%。美国为 4-8.5%，我国为3.1% 患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。 主要危害 血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化。 发展为临床甲减 。 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响。 * 治疗 1.若TSH＞10mIu/L主张予L-T4替代治疗。 2. 若TSH4.0-10mIu/L不主张予L-T4治疗。定期监测TSH的变化。 * 亚临床甲减的筛查 部分学者建议在高危人群中筛查本病： 60岁以上人群 有甲状腺手术 放射碘治疗史者 有甲状腺疾病既往史者 有自身免疫疾病个人史和家族史者 * 甲减的预防: 碘的摄入量与甲减发生和发展显著相关 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L） 1.可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加， 2.促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减； 3.碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。 * 维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。 * 谢谢！ * * 甲状腺就人体脖子的位置，我们只要把手放在脖子上就可以摸到甲状腺。甲状腺腺体趴在我们的气管上面，随着的吞咽可以上下活动。如果甲状腺发生了疾病，我们可以看到病人的脖子有点粗或者有个疙瘩，并且随着吞咽能够上下活动 。 有做手术把甲状腺切除了，功能就没有，称为手术之后的甲状腺功能减退。另外甲状腺组织发生炎症，因为炎症细胞把甲状腺组织破坏，没有足够的甲状腺细胞分泌甲状腺素，就容易发生甲减，也是非常常见的。还有一类甲减是在甲状腺的上一级出现问题，就是垂体激素不够，这类人也是甲减，是继发性甲减，因为垂体功能低下引起的甲状腺功能减退。还有药物性的甲减，如长期服用胺碘酮的，还有放射性点治疗后的患者。 * 血清促甲状腺激素（TSH）原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关、亚临床甲减仅有TSH增高、血清TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体 （TgAb）、诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标、TPOAb的意义较为肯定 * 从胎儿、新生儿、婴幼儿、一直到青少年如果没有足够的甲状腺激素就不能很好地生长发育，以前常见的呆小病就是典型的甲状腺激素不够，原因是缺碘引起的克汀病发育不好。 成年发热、出汗就是甲状腺激素在起作用，冬天特别冷的时候甲状腺激素多分泌一点让机体产热，有正常的体温也是甲状腺激素起的作用。甲状腺激素多可以让你精神亢奋，没有足够的甲状腺激素就会萎靡不振，干什么都没精神，老想睡觉，连声带也会因为甲状腺激素不够而声调变低，没有足够的甲状腺激素也