甲状腺疾病病理幻灯片.ppt

* * * 髓样癌滤泡亚型 * 髓样癌乳头亚型 * 低分化髓样癌 * 低分化髓样癌 * 髓样癌黑色素亚型 * 髓样癌硬化亚型 * 髓样癌血管瘤亚型 * 滤泡-髓样混合型癌 * 微小髓样癌合并乳头状癌 * * ㈣．免疫组织化学 降钙素大多数阳性，阴性者可由原位杂交检出 CEA（80%）、TTF-1、低分子角蛋白 CgA、NSE * （六）鉴别诊断 转移癌：肾癌、直肠内分泌癌、 小细胞肺癌（降钙素散在细胞阳性，髓样癌所有细胞阳性） 降钙素和Tg均阳性：碰撞癌（滤泡癌，多为乳头状癌） * 十二.甲状腺肿瘤的病理诊断 趋势 形态学表现依然是主要依据 术前诊断是发展趋势 探询新的肿瘤标记物 分子遗传学诊断 * 分子遗传学诊断 PPARγ（Peroxisome proliferator-activated receptor gamma）重排：25-50%的滤泡癌 RET/PTC重排：乳头状癌、滤泡癌，和放射有关 TRK重排：10%乳头状癌 RAS基因突变：10%乳头状癌 BRAF基因突变：70%乳头状癌 β-Catenin：FAP相关的乳头状癌筛状亚型 MEN2相关基因RET重排可确诊MEN2的患者和携带者 * （四）诊断和鉴别诊断 1、拌有乳头状增生的良性甲状腺疾病 结节性甲状腺肿 毒性结节性甲状腺肿 甲状腺滤泡状腺瘤 乳头矮、短缺乏反复的分枝、血管纤维发育不良或缺如（假乳头）、细胞核位于基底部染色深 CK19 ：甲状腺乳头状癌弥漫强阳性 良性乳头状增生灶性弱阳性 乳头状癌：HBME1、galectin-3、RET基因重排 galectin-3诊断乳头状癌具有相对参考价值 * 甲状腺机能亢进 * * CK19 galectin-3 * 2.滤泡型乳头状癌与滤泡性肿瘤 核的特征 乳头状癌CK19和高分子角蛋白阳性，而滤泡癌阴性或弱阳性 * 3.玻璃样小梁状腺瘤 玻璃样变性和小梁状排列 MIB-1 强阳性 4.髓样癌（乳头状型） 5.甲状腺的转移肿瘤 肺脏、肾脏、