止血、包扎、固定、搬运术幻灯片.ppt

上肢三角巾包扎 ①将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上；②顶角包裹伤肢；③前臂屈至胸前，拉紧两底角打结。 * 创伤急救—刘中民 小腿和足三角巾包扎 * 创伤急救—刘中民 膝关节三角巾包扎 * 创伤急救—刘中民 三、固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫 * 创伤急救—刘中民 固定材料 木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。 * 创伤急救—刘中民 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎） * 创伤急救—刘中民 四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 * 创伤急救—刘中民 尺桡骨骨折固定 * 创伤急救—刘中民 指骨骨折固定 股骨骨折固定 * 创伤急救—刘中民 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定 * 创伤急救—刘中民 胸腰椎骨折固定 * 创伤急救—刘中民 骨盆骨折固定 * 创伤急救—刘中民 固定注意事项 1.有伤口或出血，应止血——包扎——固定；有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动 * 创伤急救—刘中民 四、搬运 搬运的目的: 1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2.尽快使伤病人获得专业医疗； 3.防止损伤加重； 4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。 担架： 1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运 * 创伤急救—刘中民 担架种类 * 创伤急救—刘中民 搬运护送原则 （一）迅速观察受伤现场和判断伤情 （二）做好伤病人现场救护，先救命后治伤 （三）应先止血、包扎、固定后再搬运 （四）伤病人体位要适宜 （五）不要无目的地移动伤病人 （六）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 （七）动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 （八）注意伤情变化，并及时处理 * 创伤急救—刘中民 搬运方法 单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。 * 创伤急救—刘中民 搬运方法 双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。 双人协调合作，步调一致 徒手搬运，拉车式 * 创伤急救—刘中民 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊髓部 * 创伤急救—刘中民 护送 在护送途中应注意三个方面： （一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化。 （二）处理危及生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏。 （三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。 * 创伤急救—刘中民 * 创伤急救—刘中民 6.肱动脉压迫法 前臂出血缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点 * 创伤急救—刘中民 7.尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） * 创伤急救—刘中民 8.手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 * 创伤急救—刘中民 9.股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） * 创伤急救—刘中民 10.足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） * 创伤急救—刘中民 （三）填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹 * 创伤急救—刘中民 （四）加压包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的血流为准 胶布不要完全环绕伤肢 敷料完全覆盖伤口 * 创伤急救—刘中民 （五）止血带法 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种 * 创伤急救—刘中民 * 创伤急救—刘中民 止血带法注意事项 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部