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三凹征： 　胸骨上窝 　锁骨上窝 　肋间隙 * 1.长期家庭氧疗（LTOT） （1）一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时间，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％的一种氧疗方法。 （2）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min。 （四）氧疗护理 * （3）LTOT指证 　PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%， 　有或没有高碳酸血症。 　PaO255～70mmHg或SaO2＜89％， 　并有肺动脉高压、心力衰竭、 　水肿或红细胞增多症。 * 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 2.氧疗有效的指标 * 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物 注意观察疗效及副作用 （五）用药护理 * 膈式或腹式呼吸 缩唇呼吸 （六）呼吸功能锻炼 * 1.腹式呼吸法 取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部 用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起 呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 * 2.缩唇呼气法 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 * 1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次， 每次重复8～10次。 3.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。 呼吸功能锻炼的注意事项 * 评估心理状态 增强信心 缓解焦虑 给予家庭支持 （七）心理护理 * 八、健康指导 （一）疾病预防指导 （二）疾病知识指导 （三）饮食指导 （四）心理指导 (五) 家庭氧疗指导 * 1.戒烟 2.避免吸入粉尘和刺激性气体； 避免接触呼吸道感染病人； 避免去人群密集的公共场所。 （一）疾病预防指导 * 1.学会判断呼吸困难的严重程度，以 便合理安排工作和生活。 2.制定个体化锻炼计划。 3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期症状， 尽早就医。 5.及时增减衣物，避免受凉感冒。 （二）疾病知识指导 * 1.高热量、高蛋白、高维生素。 2.少量多餐，避免餐前和餐时过多饮水。 3.餐后避免平卧，有利于消化。 4.腹胀者进软食，避免摄入产气及易引起 便秘食物。 （三）饮食指导 * 引导病人适应慢性病并以积极的心态 对待疾病，分散注意力，减少孤独感， 缓解焦虑、紧张的精神状态。 （四）心理指导 * 1. 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。 2. 注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 3. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 4. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时 （五）家庭氧疗指导 * 5.掌握氧疗有效的指标： （1）呼吸困难减轻，呼吸频率减慢 （2）发绀减轻 （3）心率减慢 （4）活动耐力增加 （五）家庭氧疗指导 *