脊柱疾病的影像学诊断幻灯片.ppt

Ⅱ型：相邻终板的骨髓在T1WI上呈高信号，T2WI上呈中高等信号， 病理基础为终板下骨髓内脂肪沉积明显增多（黄骨髓转换） * Ⅲ型：T1WI和T2WI上软骨下骨髓均为低信号，代表椎体终 板的骨质增生、硬化 * 颈椎病 由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，以及进行性骨赘形成，椎体后缘增生对颈髓 或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激而产生的综合 症。多发于颈5-6间，其次为颈4-5和颈6-7间 * 分型： ?神经根型； ?脊髓型； ?椎动脉型； ?交感神经型； ?混合型 * X线表现： ?生理曲度改变—变直或后突 ?椎间隙变窄 ?椎体前后缘骨赘形成（特别是后缘增生后翘） ?椎间孔变小（间隙变窄致上下径小，小关节 半脱位及钩椎关节增生致前后小） ?小关节及钩椎关节退行性改变→增生，半脱位 ?项韧带钙化 * * * * * * * * * * * * 脊椎骨折分为次要骨折和主要骨折 主要骨折： 压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带型损伤和骨折-脱位 次要骨折： 单纯横突、棘突、关节突、和椎弓峡部骨折，罕有神经 损伤和脊柱畸形 脊柱骨折 * * 爆裂骨折 椎体轴向压缩，前中柱受累，并有骨碎片突入椎管，也可有椎板骨折 * 椎管狭窄症 凡因先天性发育畸形或后天性椎管壁（骨骼或韧 带）增厚，以及椎管周围软组织或新生物向腔内 突出而造成椎管内腔狭小致脊髓或神经根受压者 均称为椎管狭窄症 * ? 按发生原因，椎管狭窄可分为先天性、获得性 两种，先天性者较少见 ? 按类型分类包括椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄及 椎间孔狭窄 ? 颈椎和腰椎是椎管狭窄的好发部位 * ??? ? CT对椎管狭窄症的诊断价值在于： ? 可显示椎管狭窄的原因 ? 可直接显示椎管的形态 ? 可精确地测量椎管狭窄的程度、 显示椎管狭窄的部位及范围 * ? CT诊断要点： ? 椎管中央前后径： 颈椎管＜10mm，腰椎管＜15mm ? 黄韧带厚度： 颈椎不超过1.5mm；胸段不超过2mm； 腰椎不超过5mm ? 侧隐窝前后径≤2mm???