突发公共事件应急能力培训课程 现场徒手心肺复苏技术 心肺复苏技术2015版.ppt

现场心肺复苏术 B (Breathing)人工呼吸 口对口人工呼吸 口队鼻人工呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩装置 口对口呼吸 口-面罩-气囊 通气 EC手法 双人使用面罩法 注意： 胸外按压与呼吸比例：30：2 每次吹气〉1秒并确认胸廓起伏 使用面罩密闭是成功的关键 避免迅速而有力地送气 C-A-B优势 1.强调胸外按压的重要性。胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 2.胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 3.在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 4.不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 胸外按压的并发症： 肋骨骨折 血气胸 心包积血 干脾破裂 高级生命支持（ACLS) ACLS是在BLS基础上使用电击、药物、起搏等使患者恢复自主心率，重建有效循环。 现场心肺复苏术 D (Defbrillation)除颤 早期电除颤的理由 引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤，室颤可能在数分钟内转为心脏停止 除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，每延迟l分钟成功率将下降7%-10%电除颤是治疗室颤最有效的措施 AEDs的操作程序(4步操作法) 第1步: 接通电源 第2步: 安放电极 第3步: 分析心律 第4步: 电击除颤 现场心肺复苏术 电击除颤的能量选择 首次电击： 双相方波：120Ｊ 双相波:150J 单相波:360J 如不熟悉,请用默认200J 急救复苏生存链------ 后续生命支持 略 心肺复苏的有效指征（又一个重点） 颈动脉搏动可触及 出现自主呼吸 面色(口唇色)由紫绀转为红润 瞳孔由大变小,出现对光反射 有眼球活动,甚至手脚开始活动 思考题 一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，有可能发生了什么？作为第一目击者你应当怎样做？ 谢谢您的聆听！ 心 肺 复 苏 术 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation  肇庆医学高等专科学校 汤之明 2017年4月12日 2016年省科技厅协同创新与平台环境建设研究项目“大中专学生突发事件应急能力科普教育平台建设”课件 心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 人工呼吸与心脏按压 Dr. Safar Prof.Kouwenhoven 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南 2010– AHA CPR指南 2015– AHA CPR指南 心博呼吸骤停（猝死）--心脏性猝死：急性症状发作后一小时内发生的，由心脏原因引起的，不可预料的自然死亡，是临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用的最初急救措施 1.临床死亡和生物学死亡 临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆） 现代医学最令人吃惊的概念之一是“猝死”可以逆转 在“猝死”最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会 猝死发生率： 我国每年7.1-10万人 美国每年30-40万人 全球每年1000万人 危害性： 1/3患者年龄不超过65岁，美国20-60岁男性的首位死因 心博呼吸骤停的原因和诊断 2.心博呼吸骤停的原因 心脏疾病（冠心病80%、心肌疾病、主动脉疾病，Q-T延长综合征等） 意外事件（电击、溺水、自缢、严重创伤） 严重内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱） 各种原因导致的休克和中毒 其他 重症胰腺炎、脑血管意外 心脏骤停的病理生理 心室颤动 70% 心室静止 无脉搏性电活动 （电-机械分离） 心脏骤停的临床表现（重点） 脑血流量急剧减少症群： 意识骤然丧失 呼吸断续或停止 抽搐 没有自主运动 循环消失症群： 大动脉搏动消失 心音消失 皮肤发白或明显发绀 心博呼吸骤停的处理 时间就是生命！！！ 3秒---头昏