超声诊断学 乳腺超声诊断 乳腺疾病.ppt

乳腺肿瘤的图像表现 1、肿物的形状 肿物的形状可分为圆形、椭圆形、分叶状、不规则形。 乳腺肿瘤的图像表现 2、肿物的边界 常以清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状、不规则、锯齿状、角状边缘或针状突出描述肿物边缘。 乳腺肿瘤的图像表现 3、肿物的内部回声 肿物的回声特点：可分为无回声、低回声、等回声、高回声、混合回声。 肿物内部回声的均匀性：分为均匀和非均匀。 4、肿物的后方回声 肿物后方回声可分为衰减、无变化或增强。 内部回声 乳腺肿瘤的图像表现 5、肿物的压迫性 肿物受压迫时，以灰阶超声观察压力对肿物形状及肿物内部回声的影响，以判断肿瘤的良恶性。 6、肿物内钙化灶 钙化有大小和形态之分，微钙化在灰阶超声常表现为微小点状强回声，分布特点常为密集点状，微钙化高度提示乳腺癌，粗大钙化多见于良性。 7、肿物纵横比 肿物前后径与横径的比值称为肿物纵横比，可作为判断肿瘤良恶性的参考。纵横比＞1，提示恶性可能性大。 8、肿物的血流情况 乳腺肿物血流彩色多普勒显示丰富程度对乳腺良性肿瘤的鉴别诊断有帮助。乳腺癌血流信号检出率一般多于良性。 钙化 良性乳腺钙化---钙化灶粗大伴声影 沙砾状钙化 乳腺超声报告 建议对肿瘤图像描述及诊断分类标准推荐采用国际公认的美国放射学会推行的BIRADS-US标准（乳腺报告和数据系统——超声报告的图像标准和分类）。 文字报告 图像描述：包括哪侧乳腺，有无病变，病变部位、大小、数目，病变图像特征。肿物图像特征包括形状、边界、内部回声、后方回声、钙化、对周围结构的浸润情况、血流。怀疑乳腺癌时，还应描述腋窝有无增大淋巴结。 超声检查结论：有无病变；病变的物理性质（实性、囊性、混合性）；结合临床资料和体征，给出超声诊断或病理的提示性意见。 乳腺超声BI-RADS评价分级 0级—评价不完全 需行其他影像学检查才能作出最终的评价 1级—阴性 未发现病灶 2级—良性病变 无恶性特征，如囊肿（常规临床处理和随访） 3级—可能良性病变 恶性可能性非常小，如纤维腺瘤（短期复查） 4级—可疑恶性病变 低到中度可能为癌症，应考虑穿刺活检 5级—高度提示恶性病变 几乎肯定为癌性病变，应采取适当措施 6级—已知癌性病变 穿刺活检已证实恶性，接受治疗前检查和评价 1、肿物的形状 形状为椭圆形或圆形时，大部分为良性肿瘤，而不规则形多见于恶心肿瘤。 2、肿物的边界 如边缘为不清楚、角状边缘或针状边缘，则恶性肿瘤可能性大。边界清楚、有细薄的包膜回声常见于良性肿瘤。 3、肿物的内部回声 肿物的回声特点：可分为无回声、低回声、等回声、高回声、混合回声。肿物回声的高低，一般是指与脂肪层的回声对比，两者相同即为等回声。 肿物内部回声的均匀性：分为均匀和非均匀。一般，均匀的或均质的肿物通常见于良性肿瘤。恶性肿瘤的肿物内部回声通常为不均匀。 4、肿物的后方回声 肿物后方回声可分为衰减、无变化或增强。如果衰减是在肿物后方，病灶能为恶性；侧壁回声失落通常见于良性肿瘤。Cooper韧带的顶端部常有声影，应与肿物后声影相鉴别。通常加压或改变探头方向声影会消失。 5、肿物的压迫性 肿物受压迫时，以灰阶超声观察压力对肿物形状及肿物内部回声的影响，以判断肿瘤的良恶性。大部分良性肿瘤的形状会随着压力发生改变。如果肿物形状不会随压力改变，有恶性的可能性。 文字报告 图像描述：包括哪侧乳腺，有无病变，病变部位、大小、数目，病变图像特征。应使用标准专业术语，对病变尽可能仔细、准确、客观地描述。肿物图像特征包括形状、边界、内部回声、后方回声、钙化、对周围结构的浸润情况、血流。怀疑乳腺癌时，还应描述腋窝有无增大淋巴结。 超声检查结论：有无病变；病变的物理性质（实性、囊性、混合性）；结合临床资料和体征，给出超声诊断或病理的提示性意见，按可能性大小给出1个或多个（一般不超过3个）。 1、肿物的形状 形状为椭圆形或圆形时，大部分为良性肿瘤，而不规则形多见于恶心肿瘤。 2、肿物的边界 如边缘为不清楚、角状边缘或针状边缘，则恶性肿瘤可能性大。边界清楚、有细薄的包膜回声常见于良性肿瘤。 3、肿物的内部回声 肿物的回声特点：可分为无回声、低回声、等回声、高回声、混合回声。肿物回声的高低，一般是指与脂肪层的回声对比，两者相同即为等回声。 肿物内部回声的均匀性：分为均匀和非均匀。一般，均匀的或均质的肿物通常见于良性肿瘤。恶性肿瘤的肿物内部回声通常为不均匀。 4、肿物的后方回声 肿物后方回声可分为衰减、无变化或增强。如果衰减是在肿物后方，病灶能为恶性；侧壁回声失落通常见于良性肿瘤。Cooper韧带的顶端部常有声影，应与肿物后声影相鉴别。通常加压或改变探头方向声影会消失。 5、肿物的压迫性 肿物受压迫时，以灰阶超声观察压力对肿物形状及肿物内部回声的影响，以判断肿瘤的良恶性。大部分良性肿瘤的