脑梗死静脉溶栓适应证和禁 忌证.pdfVIP

1.近 3 个月有重大头颅外伤史或脑卒中史 2.可疑的蛛网膜下腔出血 3.近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4. 既往有颅内出血 5.颅内肿瘤、动静脉畸形，动脉瘤 6.近期有颅内或椎管内手术 7.血压升高：收缩压≥ 180mm/Hg ，或舒张压≥ 100mm/Hg 8.活动性内出血 9 9.急性出血倾向，包括血小板计数低于 100 ×10 /L 或其他情况 10.48 小时内接受过肝素治疗（ APTT超出正常范围上限） 11. 以口服抗凝者 INR＞1.7，PT＞ 15s 12. 目前正在使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂， 各种敏感实验室检查异常 （如 APTT、INR、 血小板计数、 ECT；TT 或恰当的 Xa 因子活性测定等） 13.血糖＜ 2.7mmol/L 14.CT提示多脑叶梗死（低密度影＞ 1/3 大脑半球） 相对禁忌症 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益 （即虽然存在一项或多项相对禁忌证， 但并非 绝对不能溶栓）： 1.轻型卒中或症状迅速改善的卒中 2.妊娠 3.痫性发作后出现的神经功能损害症状 4.近 2 周内有大型外科手术或严重外伤 5.近 3 周内有胃肠或泌尿系出血 6.近 3 月内有心肌梗死史 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现＜ 3 小时 3.年龄≥ 18 岁 4.患者或家属签署知情同意书 3~4.5 小时内 rtPA 静脉溶栓的适应症、禁忌症和相对禁忌症 适应症 1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状持续 3~4.5 小时 3.年龄≥ 18 岁 4. 患者或家属签署知情同意书 禁忌症同 3 小时 相对禁忌证（ 3 小时内容中补充如下） 1.年龄＞ 80 岁 2.严重卒中（ NIHSS评分＞ 25 分） 3. 口服抗凝药（不考虑 INR 水平） 4.有糖尿病或缺血性卒中病史 6h 内尿激酶静脉溶栓的适应症和禁忌症 适应证 1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状出现＜ 6 小时 3.年龄 18-80 岁 4.意识清楚或嗜睡 5.脑 CT无明显早期脑梗死低密度改变 6.患者或家属签署知情同意书 禁忌证同 3 小时静脉溶栓 富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说 “富而不骄，莫若富而好礼。 ” 如今我们不缺