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详解Caprini评估表 海安市人民医院 1 2020-10-8 Caprini评估表 2016版本的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指 南》中推荐Caprini量表作为风险评估工具，一种有效、简单方便、经济实用的VTE风险预测评估工具 能有效帮助临床医生鉴别VTE高危患者，辅助预防方案的选择； 减少VTE发生率，改善患者预后及生活质量，减少医疗费用。 前言 静脉血栓栓塞症（VTE）——高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率 现已成为继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病 规范 VTE 的风险评估、处理流程、预防及护理措施等标准对 VTE 的诊断、防治及转归起着关键的作用 Caprini评估表 该量表是由美国西北大学学者Caprini等研发的，适用于所有的住院患者。 它包含患者的一般情况、体重指数、VTE病史等内容，基本涵盖了住院患者可能发生DVT的所有危险因素。 按各因素对患者发生风险的影响不同分别赋值，每个危险因素的评分1-5分。 得分 0-2 3-4 5-9 ＞9分 危险因素 低危 中危 高危 极高危 推荐预防方案 基础预防 基础+物理 基础+物理+药物 评估时机 入院24h内 手术后转科后 病情变化时患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评估。 Caprini量表解读 Caprini量表解读 卧床的内科患者 1分 卧床，时间＜72小时，持续步行少于30歩 1分 卧床，时间 ≥72小时，持续步行少于30歩 2分 VTE风险因素 1分/项 年龄41-60（岁） 根据患者实际情况填写 肥胖（BMI≥25） 根据患者实际情况填写，BMI=体重（Kg）/ 身高2（m2） 异常妊娠 查阅病历或询问患者 妊娠期或产后（1月） 口服避孕药或激素替代治疗 激素替代治疗指是否接受雌（孕）激素替代治疗，可查阅病历或询问患者 卧床的内科患者 指内科的患者目前处于卧床状态 炎症性肠病史 指—种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,可查阅病历或询问患者 下肢水肿 评估测量患者腿围，测量方法，大腿腿围：髌骨上缘向上10cm；小腿腿围：胫骨结节（髌骨下最明显骨凸处）下10cm。巧记法：一看二摸三测量，看有无皮纹，按压有无凹陷，测量腿围。 静脉曲张 查阅病历或询问患者，已经做过手术治愈的不再勾选 严重的肺部疾病，含肺炎（1月内） 指患有相关肺部疾病,已严重至需要住院治疗的程度,如哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺脓肿、肺结核等 肺功能异常，COPD 查阅病历或询问患者 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭（1月内） 败血症（1月内） 大手术（1月内） 指患者在近一个月内进行过手术，手术时间60分钟 其他高危因素 计划小手术 指患者手术时间≤60分钟，患者术后立即评估时填写 2分/项 年龄年龄61-74（岁） 根据患者实际情况填写 石膏固定（1月内） 指患者的下肢有石膏 患者需要卧床大于72小时 恶性肿瘤（既往或现患） 查阅病历或询问患者 中心静脉置管 包括CVC、PICC、输液港，根据患者实际情况填写 腹腔镜手术（45分钟） 患者术后立即评估时勾选，根据患者实际情况填写 大手术（＞45分钟） 关节镜手术 Caprini评估表 备注：1、手术相关条目：单选； 2、手术时间计算查阅手术麻醉单； 3、凡是手术，且有明确的麻醉开始结束时间，术后当班均需评估，如：下腔滤器植入术，心脏支架置入术，等等 3分/项 年龄≥75（岁） 根据患者实际情况填写 深静脉血栓/肺栓塞历史 查阅病历或询问患者 血栓家族史 查阅病历或询问患者。家族病史此指患者的父母、兄弟姐妹是否有深静脉血栓疾病史。 肝素引起的血小板减少HIT 目前关于确诊标准：①排除其他原因导致的血小板减少②使用肝素前血小板计数正常③使用肝素后血小板数目从基线水平降低50%④在血小板数目减少的24h内有2次血小板计数证实⑤停用肝素后血小板数目回升至原水平，同时具备以上者即诊断为血小板减少症。可查阅病历，根据医生诊断进行勾选 未列出的先天或后天血栓形成 查阅病历，若患者做了该项检查且结果为符合条目的描述，则勾选；若患者没有做该项检查或结果与条目描述不符，则不勾选 抗心磷脂抗体阳性 凝血酶原20210A阳性 因子Vleiden阳性 狼疮抗凝物阳性 血清同型半胱氨酸酶升高 5分/项 脑卒中（1月内） 即“脑卒中”，指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征，如脑血栓形成、脑栓塞，脑出血、蛛网膜下腔出血，可查阅病历或询问患者 急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内） 查阅病历或询问患者 选择性