产科护理查房-总结PPT幻灯片.ppt

生活自理缺陷 协助患者日常生活。 常用物品放在易取的地方。 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 * 健康教育 向病人解释妊高症的原因、症状、体征及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。 给予饮食指导：增加高蛋白、高维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少适量脂肪和盐的摄入。 孕妇精神要放松，心情要愉快，有助于抑制妊高症的发展，向病人讲解调节情绪的方法。 * 创造清洁舒适的环境，保证充足的睡眠，避免刺激。 讲解用药的知识，如硫酸镁的用法及作用，用药目的和注意事项。 宣传母乳喂养知识，指导母乳喂养技巧。 * 母乳喂养的好处 母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要。 母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化。 母乳含有多量抗体。 母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。 在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，使子宫早日恢复正常。 * 指导母乳喂养技巧 让母亲放松，采取合适的体位，哺乳姿势可以选躺式、怀抱式、坐式。 示范及解释婴儿觅食反射利用及帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。 母亲一手托抱婴儿，另一个手拇指和其他四指分开，呈“C”字型托住乳房协助喂养。 产后康复治疗并指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 * 护理评价 患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：①组织灌流量不足②有受伤的危险③有窒息的危险④有感染的危险⑤知识缺乏⑥生活自理缺陷 ⑦营养失调⑧母乳喂养不当⑨睡眠形态紊乱⑩有皮肤完整性受损的危险。 2小时内组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制；1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理；产妇情绪稳定，能配合治疗护理；产妇了解产后出血的注意事项，知道产后可能出现的危险。 产妇了解产后出血的注意事项，知道产后可能出现的危险。预防感染和并发症的发生。 * 思考题 硫酸镁的使用方法，用量，毒性作用注意事项和如何解毒？ 如何预防妊高征？ * * * 实验室检查: 乙肝表面抗体（+） 乙肝e抗体（+） 乙肝核心抗体（+） 餐后1小时血糖9.0mmol/L 尿蛋白(+++) Hb73g/L, RBC 2.22×1012/L, WBC 9.46×109/L. * 妊娠高血压综合征：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 * 分类： 子痫前期： 轻度 血压≥140/90 mmHg，20孕周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110 mmHg；尿蛋白(+ +)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 * 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300 mg/24h；高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。 慢性高血压： 血压≥140/90 mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 * 病理生理变化 全身小动脉痉挛 周围小血管阻力增加 血压增高 肾小动脉及毛细血管缺氧 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小球滤过率下降，钠重吸收增多 水肿 * 对母儿的影响 母亲： 妊高征心脏病及心力衰竭 急性肾功能障碍 胎盘早剥 产后虚脱 HELLP综合征 凝血功能障碍 脑溢血 * 对母儿的影响 胎儿： 胎儿宫内发育迟缓 胎儿窘迫 * 护理诊断 组织灌流量不足：与产后出血有关 有受伤的危险：与发生抽搐有关 有窒息的危险：与发生抽搐有关 有感染的危险：与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关 有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床，血液循环不良有关 紧张、焦虑：与担心母婴安危有关。 * 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与产后出血及食欲降低有关 母乳喂养不当：与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等有关 睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑有关 知识缺乏：缺乏及其相关方面的知识 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 * 护理措施 * 组织灌流量不足 积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。 持续监测产妇生命体征。 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 建立两条静脉通路。 遵医嘱给予留置