七、新型敷料在输液外渗中的应用-李惠东.ppt

（3）藻酸盐类敷料 成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点： 提供湿性愈合环境 渗液量大的伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 （4）水凝胶类敷料 成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定 （5）泡沫（海绵）类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤 缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口 （6）银离子敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。 银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏 与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------ 细菌缺乏营养 与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------ 阻止克隆形成 银如何杀灭细菌？ 无耐药性 （7）含碳敷料 特点： 利用炭的吸附作用，吸附异味。 加入银的成份能增加抗菌能力 有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力 （8）水胶体油纱 特点： 是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。 适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 优 点： 有吸收性，不粘伤口 ? 减低粘性 ? 移动时无创伤 缺 点：需二层敷料 更换频率： ? 12~24hrs ? 根据伤口条件 准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 敷料选择步骤 敷料的选择 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 提示 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料 根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 我们认为： 首先 应该正确评估伤口，判断伤口的类型，找出真正影响伤口愈合的因素，准确使用新型敷料，与患者充分的沟通，最终达到伤口愈合的目的。 现代伤口治疗理念的发展和伤口敷料的发展往往是同步进行共同促进发展的。康乐保公司根据伤口的不同愈合时期，设计了康惠尔山，以提示我们根据伤口的不同阶段采取不同的护理措施。横坐标代表伤口的不同愈合时期，纵坐标代表伤口的渗出液情况。黑色代表伤口处于清创期，清创期过后伤口的渗出液逐渐增多，此时宜积极处理渗液，随着创伤修复的发展，伤口进入肉芽组织生成期，然后通过上皮细胞的迁移、增殖而使创面愈合，最后进入局部组织的重建，以达到功能的完全恢复。 Silver is toxic to bacteria, fungi and certain viruses. It is the positively charged silver ions that possess the antimicrobial effect. Silver ions have three points of action: 1. When bacteria come into contact with silver ions, these are incorporated into the bacterial cell wall. Silver binds to and blocks proteins that are responsible for transport of important substances in and out of the bacteria