四、静脉药物治疗的风险控制-杜书章.ppt

7. 关注输液瓶、输液器、注射器的材质 分类 药物 相关说明 证据来源 抗肿瘤药物及辅助 盐酸多柔比星脂质体注射液 脂质体 剂型特点 多西他赛注射液 （艾素） （多帕菲） （泰素帝） （希存） 含吐温-80、乙醇 说明书 高三尖杉酯碱注射液 含丙二醇 说明书 替尼泊苷注射液（卫萌） 含聚氧乙基蓖麻油增溶剂、丙二醇、苯甲醇 说明书 依托泊苷注射液 吐温-80、乙醇、苯甲醇 说明书 注射用阿糖胞苷（赛德萨） 以苯甲醇为溶媒 说明书 紫杉醇注射液（泰素） 含聚氧乙基蓖麻油增溶剂 说明书 鸦胆子油乳注射液 油乳制剂 剂型特点 紫杉醇脂质体注射液（力朴素） 脂质体 剂型特点 康莱特注射液 脂肪乳 说明书 7. 关注输液瓶、输液器、注射器的材质 分类 药物 相关说明 证据来源 营养类 中/长链脂肪乳注射液 脂肪乳剂 剂型特点 ω-3 鱼油脂肪乳注射液 脂肪乳剂 剂型特点 多种油脂肪乳(合文）注射液 脂肪乳剂 剂型特点 脂肪乳氨基酸（18）葡萄糖注射液 脂肪乳 说明书 脂肪乳（C14-C24)（重庆药友） 脂肪乳 说明书 结构脂肪乳注射液（力文） 脂肪乳 说明书 7. 关注输液瓶、输液器、注射器的材质 分类 药物 相关说明 证据来源 其他类用药 醒脑静注射液 含吐温-80 说明书 长春西汀注射液 含有苯甲醇、且脂溶性极高 说明书 氯丙嗪注射液 PVC易吸附 文献 注射用兰索拉唑 专用配套输液器 说明书 苦黄注射液 含吐温-80 说明书 注射用尿激酶 PVC易吸附 文献[7] 维生素K1注射液 含吐温-80和丙二醇 说明书 7. 关注输液瓶、输液器、注射器的材质 分类 药物 相关说明 证据来源 其他类用药 注射用脂溶性维生素（Ⅰ） 含维生素A、吐温-80 说明书 脂溶性维生素（Ⅱ）针 含维生素A、PVC易吸附 说明书及文献[8] 硫辛酸注射液（凡可佳） 含有苯甲醇 说明书 α-硫辛酸注射液（奥力宝） 含苯甲醇 说明书 环孢素注射液 含聚氧乙基蓖麻油增溶剂 说明书 人凝血因子Ⅷ PVC吸附 文献[9] 重组人凝血因子Ⅷ 吐温-80 说明书 重组人胰岛素注射液（优泌林） PVC易吸附 文献[10]  8. 关于滴速 存在的问题： 由于生产厂家在药品说明中很少涉及滴速数据，造成不同科室、不同的药物在控制滴速标准也有趋同的现象。 我院药品说明书中用法用量调查分析，显示： 注射液未标明滴注速度占14.0% 中药注射液未标明滴速的占79.1% 8. 关于滴速 建议 （1）对未记载滴速的药物进行评价 （2）制定我院统一的的操作规范  9.避光  （1）光照，包括自然光、灯光、紫外光，可造成药物 加速氧化 光化降解 降低效价 产生颜色和沉淀 毒性增加 （2）避光滴注的措施：脱包装即采取避光措施 9.避光 易发生光化降解的药物 药物名称 相关说明 硝普钠 产生毒性物质，严格避光 硝苯地平 严格避光 尼莫地平 严格避光 水溶性维生素 包括B族维生素，Vc，严格避光 左氧氟沙星 效价下降，不良反应增加，严格避光 氢化可的松 呋塞咪 盐酸普鲁卡因 9.避光 易氧化的药物 药物名称 相关说明 肾上腺素 氧、金属离子、光线、温度可加快 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 氧、金属离子、光线、温度可加快 吗啡 两性霉素B 严格避光 9.避光 抗肿瘤药物 药物名称 相关说明 顺铂 表现颜色加深 卡铂 奥沙利铂 奈达铂 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪 长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等 亚叶酸钙 9.避光 其他 药品名称 相关说明 甲钴胺、腺苷钴胺 严格避光 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑 严格避光 伊曲康唑 严格避光 硝酸甘油 严格避光 长春地辛 严格避光  10.时辰药理 （1）人体的生理变化具有生物周期性，基础代谢、体温、血糖和激素分泌等功能都具有节律性波动。 （2）机体的昼夜节律可改变： 药物在体内的药动学和药效学 药物的生物利用度 血药浓度 10.时辰药理 建议早上或上午使用的药物 糖皮质激素 每日7时1次给药或隔日早晨1次给药 抗高血压药 分7时和15时2次给药为宜