静脉输液5PPT教学课件.ppt

静脉输液 静脉输液 杨平 2012.01.1231 静脉输液的定义 静脉输液是将大量的药液直接滴 入静脉内的方法，又称补液法 。 静脉输液的历史（一） 全开放式输液 至20世纪80年代，我国临床输液方式一直为传统的全开放式。 静脉输液的历史（二） 半开放式输液　　自从天津大冢公司20世纪80年代引进第一条塑料瓶生产线开始，我国塑料输液包装开始了正规的工业化生产。 静脉输液的历史（三） 封闭式输液　　自从20世纪90年代，我国有塑料软袋包装的输液问世以来，一种更新概念的全封闭式输液，开始在临床应用。 静脉输液的历史（四） PIVAS式输液　　20世纪六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亚等发达国家已逐渐开展起来静脉输液配置中心(PIVAS)式输液。 静脉输液的目的 纠正和预防存在/潜在的水、电解质紊乱 提供维持生理需要的能量和营养。 补充血容量、改善微循环、维持血压 解毒，控制感染，治疗疾病 输入脱水剂 适应症（一） 任何原因引起的脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。 休克 不能经胃肠道进食的病症 各种中毒，增加毒物排泄，纠正失衡，输入拮抗剂。 适应症（二） 需静脉给药者 烧伤、烫伤及某些外科较大的手术前后 常用液体的种类 晶体溶液：分子小，血管内存留 时间短，纠正电解质失衡。 胶体溶液：分子大，血管内存留时间长，可维持血浆胶体渗透压、增加血容量、提高血压 常用晶体溶液 葡萄糖溶液: 5％GS,10%GS ２５％GS,50%GS 电解质溶液: 0.9％NS,5％GNS,林格氏溶液 3%,5%,10%NaCl溶液 10%,15%Kcl溶液 5%CaCl2溶液,10%葡萄糖酸钙溶液 碱性溶液： 11.2％乳酸钠溶液　　　肝肾功能不良者不用其纠酸 谷氨酸钠溶液 ５％碳酸氢钠溶液　　不需经肝脏代谢，见效快，但会加重酸中毒 THAM 常用晶体溶液 混合液 平衡液，常用有三种 乳酸钠林格氏液 复方乳酸钠葡萄糖液 复方乳酸钠山梨醇液 糖尿病酮症酸中毒，用复方乳酸钠山梨醇液，因其转化时无需胰岛素作用。 常用胶体溶液 全血 代血浆 浓缩白蛋白溶液 水解蛋白 右旋糖酐 输液的三要素 输液量 补液的性质 补液的速度 提高输液速度的途径 调节活塞 增加输液瓶与输液部位的高度差 加压输液 补液的原则 先晶体后胶体 先盐后糖 先快后慢 见尿补钾 见跳补钙 纠酸给碱 输液的部位 常用输液的部位为：周围静脉、锁骨下静脉、颈外静脉 成人多采用周围静脉输液，患儿多采用头皮静脉输液 长期静脉输液及抢救时，采用腔静脉穿刺插管，静脉切开，锁骨下穿刺 输液的注意事项 严格无菌操作及查对制度 保护和合理使用静脉 不同的患者选用不同的部位 严防空气进入血管形成气栓 加强巡视 几种故障的处理方法 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 输液反应与防治 发热反应 心脏负荷过重反应 静脉炎 空气栓塞 输血血液种类及其制品 全血 新鲜血 库血 血浆 红细胞 白细胞 血小板 输血的适应症 出血 纠正贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 输血前的准备 根据医嘱备血，抽取血标本，与已经填写完整的输血申请单及血型交叉配合检验单一并送交血库。 根据输血医嘱，凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量及采血日期，检查血液质量。 输血前的准备 回病区后 ，须经另一人按上述要求再次核对，确定无误方可输入。 在输血前,后及两瓶血之间，应当滴注无菌生理盐水。 输血途径 静脉输血 动脉输血 输血反应及处理 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量快速输血 心脏负荷过重 出血倾向 枸橼酸中毒、低血钙、高血钾 酸碱失衡 血液温度过低 输血反应及处理 其它 空气栓塞，微血管栓塞 传递性疾病　　如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 谢 谢！ * * 输 血 * *