静脉输血教学课件.ppt

自 体 输 血 适应症 1、胸腔或腹腔出血 2、估计血量在1000ml以上的大手术 3、手术后引流血液回输 4、体外循环和深低温下进行心内直视手术 5、患者血型特殊，难以找到供血者时 禁忌症 1、胸腹强开放性损伤达4小时以上 2、凝血因子缺乏 3、合并心脏病或原有的贫血患者 4、血液在术中受胃肠道内容物污染 5、血液可能受癌细胞污染者，有脓毒血症败血 症 成 分 输 血 概念 是指输入血液的某种成分 特点 1、成分血中单一成分少儿浓度高，除红细胞制品以 每袋100ml为一单位外，其余制品，如白细胞、血小板、凝血因子等血因子每袋规格均已25ml为一单位 2、成分输血每次输入200～300ml，即需要8～12单位的成分血 注意事项 1、为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，必 须24小时输完 3、遵医嘱给与抗过敏药 4、输成分血时护士应全程守护在患者身边 5、先输成分血后输全血 间接输血法注意事项 1.严格遵守无菌技术原则和技术操作规程。 2.严格执行查对制度，确保输血治疗准确无误。 3.防血液凝集或溶血、变质 勿剧烈震动、勿加温、勿加入其他药、自血库取出后应在30分内输入、输血前后及输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水。 4.输血过程加强巡视，严密观察。 5.输完的血袋送回血库保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应是检查分析原因。 直接输血法注意事项 需输入较多血液时操作需三人配合，一人抽血，一人传递，另一人输注给受血者。 在连续抽血、输血过程中，只须更换注射器，不必拔针头，但要放松袖带，用手指压住穿刺部位前端静脉，以减少出血。 输血完毕拔针，以纱布覆盖进针处，胶布固定。 从供血者血管抽血不可过急、过快，要注意其面色与血压的改变，以及受血者病情的变化。 出现异常情况的处理 1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路； 　2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 七、常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它 （一）发热反应 原因 (1)有致热源引起，如血液、输血用具被致热原污染。 (2)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 (3)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗 体，当再次输血时、受血者体内产生与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 （一）发热反应 临床表现 症状可出现在输血过程中，或输血后1—2小时内 表现往往先有发冷或寒战，体温突然升高至38～41C，发热持续时间不等，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐。 （一）发热反应 护理 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源 严格执行无惧操作 (1)反应轻者减慢输血速度，若症状继续发展，应立即停止输血，进行检验。 (2)对症处理 (3)抗过敏药物的应用 (4)将输血用具、剩余血连同储血袋一并送检 （二）过 敏 反 应 1.原因 (1)患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应 (2)输入的血液中含有致敏物质 (3)多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，发生过敏反应。 (4)供血者的血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应 （二）过 敏 反 应 症状 轻度反应：较常见，输血后出现皮肤红斑、搔痒、荨麻疹。 中度反应：出现血管神经性水肿 严重反应：可发生过敏性休克。 （二）过 敏 反 应 护理 （1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给与抗过敏药 （2）中、重度过敏反应，立即停止输血，注射0.1%肾上腺素：0.5～1m1，皮下注射，在危急情况下可作静脉注射。 (3) 对症处理 (4)勿选用有过敏史的献血者。 (5)献血者采血前4小时禁高蛋白、高脂肪食物。 (6)有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物。 （7）监测生命体征的变化 （三）溶血反应 定义：指受血者或供血者