人体寄生虫学：07绦虫.ppt

2.虫卵 与猪带绦虫卵相似，难以鉴别。 3.囊尾蚴 与猪带绦虫的区别在于头节结构。 猪囊尾蚴 牛囊尾蚴 成虫寄生部位：人小肠上段 终宿主：人（唯一） 中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊） 感染期：囊尾蚴 感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉 患者多无明显症状，或仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 有孕节从肛门逸出（77.8%）和肛门瘙痒的症状。 偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。 询问病史对发现牛带绦虫病很有意义； 粪检可找到虫卵或孕节； 肛门拭子法查虫卵效果较好。 世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。 我国20多个省、自治区、市存在散发病例。在若干少数民族地区呈地方性流行。 流行因素 （1）病人和带虫者粪便污染牧草和水源 （2）人食用牛肉的方法不当 治疗与猪带绦虫相似； 管理人粪，避免牛受感染； 加强宣教，注意饮食卫生，改变不良饮食习惯； 加强肉类检疫。 * 白色，半透明，卵圆形囊状体； 大小（8~10）mm×5 mm，囊内充满透明囊液； 囊壁外为皮层，内为间质层，间质层向内形成翻卷收缩的头节。 终宿主：人是唯一终宿主 寄生部位：成虫寄生于人小肠——；囊尾蚴寄生于人体多种组织器官 中间宿主：主要是猪和野猪，人也可。 感染方式：误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉；食入虫卵。 成虫——猪带绦虫病（多感染1条） 感染期是囊尾蚴。 排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊，主要表现为消化道症状。 偶有异位寄生。 幼虫——囊尾蚴病（囊虫病） 感染期是虫卵。 致病机制：主要是压迫、占位和化学刺激； 危害程度取决于寄生部位、数量及宿主反应。 皮下及肌肉囊尾蚴病：皮下包块或结节、酸痛、无力、假性肌肥大。 脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状为三大主症。 眼囊尾蚴病：视力障碍——失明。 猪带绦虫病： 询问病史：排节片史，吃生、半生猪肉史 粪检：查孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别） 猪囊尾蚴病： 活检：皮下包块、结节 检眼镜：眼部囊尾蚴 影像学检查：X线、B超、CT、MRI等技术 免疫学试验：IHA、ELISA、Dot-ELISA 分布： 世界：分布很广，感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。 我国：27个省、市有病例报道，主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、 河南、云南和广西等省，农村高于城市，以青壮年为主。 人体感染猪囊尾蚴的三种方式： （1）自体内感染 （2）自体外感染 （3）异体感染：约16%~25%猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病；囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。 （1）猪的饲养方式致猪感染囊尾蚴 （2）人食肉的习惯或方法不当 感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉 （1）驱虫治疗病人 猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂、吡喹酮、甲苯达唑； 囊尾蚴病：手术摘除虫体。 （2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养； （3）加强肉类检查； （4）加强卫生健康教育，不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。 又称： 牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫 古代医著称之为“寸白虫”或“白虫” 成虫寄生于人体的小肠，引起牛带绦虫病； 形态及生活史与猪带绦虫类似。 成虫： 外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。 成虫较少寄生人体，对人的致病力不大，可因机械和化学刺激引起中上腹不适。 裂头蚴寄生人体引起的曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大。 机制： 寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀 脓肿 1. 眼裂头蚴病 最常见，多累及单侧眼睑或眼球。 2. 皮下裂头蚴病（游走性皮下结节） 常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等。 3. 口腔颌面部裂头蚴病 常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。 4. 脑裂头蚴病 临床表现酷似脑瘤。 5. 内脏裂头蚴病 较少见。 成虫感染: 粪检虫卵 曼氏裂头蚴病: 手术从局部检出虫体 询问病史 CT 免疫辅助诊断 1. 分布 成虫在人体感染不多见 曼氏裂头蚴病较多见（东亚、东南亚） 2. 人体感染途径 裂头蚴或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入 误食裂头蚴或原尾蚴 3. 人体感染方式 局部敷贴生蛙肉 食用生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉 误食感染的剑水蚤（或原尾蚴经皮肤或经眼结膜侵入人体） 1. 宣传教育 不用蛙肉敷贴 不食生的或未煮熟的肉类 不饮生水 2. 治疗　　 成虫感染：吡喹酮、阿苯达唑 裂头蚴：手术摘除40％酒精普鲁卡因2~4 ml局部注射杀虫 又称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫 古代医著称之为“寸白虫”或“白虫” 成虫寄生于人体的小肠，引起猪肉绦虫病； 囊尾蚴寄生于人或猪的组织内，引起猪囊尾蚴病，又称猪囊虫病。 成虫： 乳白色、扁长