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中国国家卒中登记(China National Stroke Registry，CNSR) 王拥军 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会 卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心 首都医科大学附属北京天坛医院 INTERSTROKE: 人群卒中风险因素 危险因素 OR(99%CI) 人群危险因素对卒中风险 之比, % (99% CI) 高血压 2·64(2·26–3·08) 34.6 (30.4–39.1) 吸烟 2·09（1·75–2·51） 18.9 (15.3–23.1) 腰臀比 1·65,（1·36–1·99） 26.5 (18.8–36.0) 饮食风险评分 1·35（1·11–1·64） 18.8 (11.2–29.7) 体力活动 0·69（0·53–0·90） 28.5 (14.5–48.5) 糖尿病 1·36（1·10–1·68） 5.0 (2.6–9.5) 酒精摄入 1·51（1·18–1·92） 3.8 (0.9–14.4) 心源性因素 2·38（1·77–3·20） 6.7 (4.8–9.1) 脂蛋白 B 与 A1比值 1·89（1·49–2·40） 24.9 (15.7–37.1) 心理应激 1·30（1·06–1·60） 4.6 (2.1–9.6) 抑郁 1·35（1·10–1·66） 5.2 (2.7–9.8) Lancet 2010;376,112-123 应将卒中列入心血管风险预测工具 AHA/ASA指南 指南内容 绝对事件发生率和风险阈值在一级和二级预防中的作用 CHD等危症的分类 卒中亚型/特别情况 动脉粥样硬化性卒中应列入CHD等危症的证据及理由 卒中列入血管终点事件的证据及理由 已将卒中列入CVD风险预测的国际指南的现状 推荐和结论 推荐和结论 1、大血管动脉粥样硬化性缺血性卒中应被认为是CHD等危症，与风险预测工具和指南中列入CHD等危症的其他动脉粥样硬化性疾病类似（I级推荐；B级证据）； 2、在一级和二级预防的CVD风险预测工具中，缺血性卒中有理由被认为是CHD预后的相关终点事件（IIa级推荐；B级证据）； 3、除大血管动脉粥样硬化性卒中外的缺血性卒中亚型（包括小血管病变）可被认为是CHD等危症，尽管仍需进一步研究证实（IIb级推荐；B级证据）；与CHD相比，卒中存在异质性，且缺少所有缺血性卒中亚型患者心血管终点事件的详细数据，因此很难将所有卒中亚型都列入CHD等危症。一些不常见原因的缺血性卒中患者如动脉夹层和卵圆孔未闭等，可能会被排除在等危症外，还有待更多的研究。然而，这些患者只占很小部分。 推荐和结论 4、出血性卒中和不明原因的卒中亚型，可被列入一级和二级预防中总CVD风险预测工具（IIb级推荐；B级证据）； 5、有理由相信，缺血性卒中是临床10年CVD风险预测工具的相关终点事件（IIa级推荐；B级证据）； 6、需要进一步的临床流行病学研究以提高用以改进在风险预测工具不同卒中亚型的绝对风险评估的精确度的证据水平。 中国国家卒中登记(CNSR) CNSR的建立 CNSR的产出 CNSR的国际合作 CNSR的未来 中国国家卒中登记(CNSR) CNSR的建立 CNSR的产出 CNSR的国际合作 CNSR的未来 国家卒中登记 覆盖全国（包括32个省市自治区、4个直辖市和香港特别行政区，137家二级和三级医院）急性脑血管病事件医疗服务质量的监测和评价登记平台 22490例样本 10 CNSR相关数据库 HELP 脑出血早期血肿扩大队列 TRAIS 缺血性卒中溶栓安全监测 INVENT 脑卒中VTE的发生率 ICAS 颅内动脉粥样硬化性狭窄 ROOTS 中国城市门诊卒中登记 ACROSS 中国卒中患者糖代谢异常队列 PRIOD 中国卒中后抑郁队列 CNSR 国家卒中登记 11 CNSR基本信息 基线信息 患者基本信息 入院前信息 住院信息 3个月随访信息 临床结局（死亡 、致残 、复发 ） 用药情况 卫生经济学信息 6个月随访信息 临床结局（死亡 、致残 、复发 ） 用药情况 卫生经济学信息 9个月随访信息 临床结局（死亡 、致残 、复发 ） 用药情况 卫生经济学信息 12个月随访信息 临床结局（死亡 、致残 、复发 ） 用药情况 卫生经济学信息 CNSR相关数据库 CNSR 母库 中国住院脑血管病的基本现状 医疗质量评价 22490例病人 1年预后随访 INVENT 脑卒中VTE的发生率 下肢加压超声诊断 800例 3个月随访 ICAS 颅内动脉粥样硬化性狭窄 MRA（3000例）CTA(2000例） 1年随访 ACROSS 脑卒中糖代谢异常 发病2周OGTT 3000例 1年随访 PRIOD 脑卒中的情感异常 3000例 1年随访 CIDI诊断 TRAIS 缺血性卒中溶栓