康复功能评定学（第2版）：第7章 感觉功能评定.ppt

康复功能评定学 主编 王玉龙 第七章 感觉功能的评定 学习要点 1 概述 2 感觉功能的评定 3 学习要点 1.掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定法； 2.熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项； 3.了解感觉评定的目的。 【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。 【深感觉】 包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】 包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。 概述--感觉的定义和分类 非意识性本体感觉传导通路 意识性本体感觉传导通路 感觉（sensation）是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应。 浅感觉 痛-温度和粗略触觉传导通路 概述--感觉障碍的分类 堆叠列表 感觉过敏 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 感觉错位 疼痛 刺激性症状 感觉缺失 感觉减退 抑制性症状 概述--感觉障碍的分型及特点 末梢型 神经干型 后根型 周围神经型 感觉障碍 脊髓横贯性损害 脊髓半切综合征 后角型 脊髓型 感觉障碍 分离性感觉障碍 交叉性感觉障碍 偏身感觉障碍 脑干型 感觉障碍 概述--感觉障碍的分型及特点 偏身感觉障碍 丘脑痛 感觉过敏或倒错 非感觉症状 丘脑型 感觉障碍 “三偏征” 偏瘫、 偏身感觉障碍 偏盲 内囊型 感觉障碍 局限性感觉性癫痫 偏身感觉障碍 感觉忽略 皮质型 感觉障碍 感觉功能的评定--评定工具 【适应证】 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 【禁忌证】 意识丧失者。 评定的工具 感觉功能的评定—浅感觉检查 1.触觉 2.痛觉 3.温度觉 4.压觉 感觉功能的评定—深感觉、复合感觉检查 运动觉 位置觉 震动觉 深感觉 皮肤定位觉 两点辨别觉 实体觉 图形觉 其他大脑皮质感觉 复合感觉 【两点辨别】 【图形觉】 【实体觉】 感觉功能的评定--注意事项 1.患者必须意识清醒 2.检查前说明目的和检查方法取得患者合作 3.两侧对称部位比较 4.先检查浅感觉、然后检查深感觉和皮质感觉 5.根据感觉神经支配和分布的皮区检查 6.整体到局部 7.如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型