诊断学资料：SP培训.ppt

标准化病人的使用 经培训和考核合格的标准化病人可用于教学的各个环节： (1)? 大课示教：在某种疾病的讲授过程中，可利用SP进行示教。此时，病人的诊治过程可交由教师或全班同学完成。最后大家一起总结分析该病的临床特点。此种教学方式可明显加深学生的记忆。 (2)? 实习示教：实习过程中，可将学生分为小组，每组诊治一位标准化病人并完成病历。在学生诊治后，SP应对学生有哪些不足以及如何改正提出自己的意见和建议。 (3)? 考核学生：SP应具有独立的针对学生的考核能力。通过SP的评分，教师可了解学生对该种疾病的掌握程度。考核内容应包括知识、技能和职业态度。为准确地进行考核，应制定相应的量化标准及加权分配原则。 考核内容 ①?? 知识考核：问诊过程中遗漏哪些内容？体征有哪些没查或检查错误？ ②?? 技能考核：诊治过程是否熟练？是否按时完成？ ③?? 职业态度考核：是否有礼貌？是否耐心？是否先介绍自己的姓名？诊治过程中是否考虑到病人的利益从而尽量避免加重病人的痛苦或给病人带来伤害？ 目前仍存在的争议 1、‘SP’没有真实体征，所能‘表演’的病种比较有限； 2、‘SP’扮演的都是‘典型’病人，而临床所遇病人的病症并不都是‘典型’的。 SP训练的目的 医学生与病人打交道的能力 系统熟练的临床技能 最短时间适应临床工作 建立自信、冷静、谦虚的工作态度 Thanks！ SP培训 什么是SP? SP—英文Standardized Patient的缩写 最早是在1968年由Barrow提出 Stillman1990年指出“他们是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人。” 我是－－SP 是模拟病人或医学教学的特殊人员。 他们融三种角色于一体:演员、评分员、教员。 为什么需要SP 临床医学教育中突出的矛盾： ①教学内容多 ②实践动手少 ③临床技能训练条件、方法少 ④《执业医师法》对实习生限制 我国传统的灌输式教育模式 基础知识牢固 缺乏实践、创新、分析和知识的自我更新能力 毕业生缺乏自信，缺少与病人交流技巧 探索解决方向 尽量多地让学生接触病人 新问题 1、由于经验不多，可能会给病人带来伤害 2、病人具有抵触心理从而不能积极配合等 3、有可能产生医疗纠纷 标准化病人（SP） SP是经过训练，能以复制方式准确再现病人问题的人，起着病人和评估者的多重作用 病人 评估者 SP SP在国内发展历史 1992 年 华西 1993 年 全国客观结构化临床考试 1996 年 OSCE 毕业综合考试 2003年 北京协和医院引入“标准化病人” 北京协和医院 2003年将“标准化病人”（sp）引入“诊断学教学”，由经过培训的“演员”根据病例扮演“病人”，接受医学生的询问与检查，目的是培养学生的问诊与体检的技能和与病人沟通的技巧。 “多站考试”模式，每次考试设8个以上考站，每站有一名标准化病人陈述各自的症状和病情。每位学生要连续通过8站问诊或体检，将搜集到的资料分别书写成简单的病例，由标准化病人和监考教师共同给出考试成绩。 每位学生都将填写一份反馈表，对本节课的授课内容、授课方式、教师态度等进行评分，由教学秘书汇总，上报内科教学主任，进入教学档案。 应用SP进行问诊 应用SP进行查体训练 应用SP进行考核 SP的工作 （1）模拟 / 角色扮演 标准病人的工作是在模拟真实看病的情形下，依照剧本来扮演病人，他/她除了必须深入了解该角色，还必须模仿病人的表情、动作及情绪 这个过程有可能被录像，以供学生及教师进行检讨，或用于训练新的标准病人 （2）问诊 学生会进行病史询问，就如同看病初诊时，医师所做的一样。在某些情况，学生会针对疾病、检验或治疗等主题与病人讨论或进行病人教育。 （3）身体检查 学生会对标准病人进行全身或局部的身体检查。若一个案例中包含了身体检查，会在标准病人参加训练课程之前就预先告知 （4）反馈 为了使学生获得关于他们的问诊及/或身体检查技术之正确且有用的响应，标准病人应接受如何给予回馈之训练。标准病人必须以相同的标准来评估学生的表现 什么样的人适合担任标准病人 1、角色扮演 2、良好的沟通技巧 3、体力、记忆、注意力好 标准病人的责任 1、守时