基础护理学课件：12-3 第四节 注射法.ppt

第十二章药物疗法 臀大肌注射区体表定位 【形成皮下硬结 的原因】 1.肌内注射适用范围： 2.臀大肌、臀中小肌定位方法： 3. 2岁以下儿童最佳注射部位，机理： 4.演示操作手法： 5.主要护理问题及措施： 1.练习ID..IH..IM的操作手法 2.熟记操作流程 3.角色扮演，确认注射部位 谢 谢 股外侧肌注射：45o刺入，避免损伤股神经和血管 三角肌注射：量不超过2ml，肌肉不发达者禁用 选择型号合适的针头，避免引起皮下硬结或疼痛 注意配伍禁忌 【注意事项】 三、肌内注射 刺入浅 药液滞留 推药快 组织撕裂损伤 药液溶解不充分 结缔组织包绕 药物浓度过高 影响吸收 局部已有硬结 反复刺伤 引起出血 多种药物同管抽吸 发生反应 潜在的或可能的主要护理问题及措施 护理问题 护理措施 有损伤的危险 （包括护士） 部位体位、针号、询问感觉、防止回套  有疼痛的可能 部位体位、针号、态度、技巧 有感染的危险 （交叉感染） 洗手、择位、消毒、无菌、隔离 有自尊紊乱 理解、遮挡、减少暴露 Z型途径注射法 扩展—— 【评价】 三、肌内注射 作业—— 班级：10国医护理1.2班 学时： 2 11--12 学年 第 Ⅰ 学期 课程名称：基础护理技术 单元、章节：第十二章 第四节 课题：皮内、皮下、肌内注射 课时安排： 一、复习旧课：给药的原则是什么？ 8min 二、讲授新课：1．皮内注射法 15min 2、皮下注射法 20min 3、肌内注射法 40min 三、归纳总结：注射法注意事项及职业防护 5min 四、检测题及作业 2min 教法设计： 提问、讲授、讨论、精讲、演示、举例、归纳总结 教学用具： 多媒体教学系统、注射用物、臀部模型 教学重点、难点： 重点：各种注射法的定位、实施、注意事项 难点：臀大肌的定位 讲授 解疑：臀部肌肉解剖结构 臀大肌：是臀肌中最大且表浅的肌肉，近似四方形，几乎占据了整个臀部。臀大肌起于髂骨、骶骨、骶结节韧带的背面，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆，是肌内注射最常选用的部位。但小儿此肌不发达，较薄，不宜选用。 臀中小肌： 1.臀中肌位于臀部的外上方，呈扇型。前上部位于皮下，后下部被臀大肌覆盖，前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌。肌纤维起于髂嵴背面，止于股骨大转子。 2.臀小肌：位于臀中肌的深面，在形态、功能、起止和血管神经分布等方面都与臀中肌相同，可视为臀中肌的一部分。臀中小肌的前上部脂肪组织较薄，位置表浅，无主要血管和神经分布，为臀部注射的安全部位被临床广泛使用。 注射区域定位：避开穿出梨状肌上、下孔的血管和神经。 引导提问： 注射的部位 股外侧是股四头肌最宽厚的肌束。注射区域广泛，无大血管、神经分支，可供多次注射。 2岁以内婴幼儿因臀区小、靠近大血管和神经干，臀肌不发达，肌层薄，易造成损伤。而股外侧肌是发育良好的肌肉，因此，股外侧肌为最佳的注射部位。 演示和回示： 巡视 指导 矫正 1.正确的持针手法：重点强调中指指侧和无名指、小指位置的意义（固定针栓、控制进针深度、保持无菌）。 2.在模型上演示操作要点： 部位选择 进针时动作状态（打拍子） 注射过程 3.模拟练习、个别辅导、警示纠错（折针、回血） 以执笔式持注射器 手臂带动腕部的力量 进针角度：90 ° 刺入针梗2.5～3cm （针长1/2～2/3） *代替针头型号 职业防护：防止细胞毒性药物的损伤，必要时手套、护目镜、防护服。 HAI ：被血液污染的一次性用品整体处理 疼痛：原则回顾 择针头型号、部位、姿势体位、心理状态——分散注意力、二快一慢 矫正 肌肉注射的特殊技巧 1.留气泡技术(air-bubble technique）:抽完所需药量后，注射器内保留0.2～0.3ml的空气注射。此法可确保药物完全注入而不留在空针