基础护理学课件：第八章生命体征-血压.ppt

总结高血压的发病现状，引出血压护理的重要性 第一部分：重点在正常血压的值及生理变化 血压就是血液的压力高于大气压的数值。复习生理学内容 儿童血压的计算公式： 收缩压=80+年龄×2 舒张压=收缩压×2/3 脉压：收缩压与舒张压之差 右上＞左上 5-10mmHg 下肢＞上肢 20-40mmHg，侧卧时上面手臂血压小于下手臂血压 立位＞坐位＞卧位, 注意预防体位性低血压，体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。 早上未起床测量血压较准确 40岁以前女性血压略低于男性 以表格区分年龄对血压的影响 举例愤怒引发的脑溢血，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。 第二部分重点讲授 讲授：重点讲授异常血压及高血压的诊断标准 了解临界高血压、单纯收缩期高血压和临界收缩期高血压 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进等 脉压减小见于主动脉瓣狭窄、心包积液、休克早期等 四定：定体位、定部位、定血压计、定时间 解释吸烟会使血压升高，少量饮酒会引起血压下降 总结几种控制血压的措施 血压的测量，讲解加演示 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。 二、 异常血压的评估 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类 低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。 脉压异常：脉压40mmHg称增大：主动脉瓣关闭不全、 脉压30mmHg称减小：主动脉瓣狭窄 （一）异常血压的评估 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 密切观察病情：四定 休息与活动 心理护理 健康教育： 良好的生活方式 会自我监控血压及紧急处理 ㈡ 异常血压的护理 定体位 定部位 定血压计 定时间 良好环境 合理饮食 健康教育 加强监测 坚持运动 控制情绪 生活规律 血 压 的 测 量 3 根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的 临床广泛应用 直接插管于动脉内监测压力 精确可靠 但不方便且属于有创性操作 两类 直接法 间接法 水银血压计 无液血压计 电子血压计 血压计的种类 血压计的构造 1.输气球和阀门 2. 袖带 3. 测压计 Company Logo 袖带 输气球 测压计 气门 选取体位 ↓ 缠妥袖带 ↓ 测量血压 ↓ 整理记录 三、测量血压的方法 上肢测量法　 下肢测量法　 测量前检查血压计 密切观察者做到四定 正确选择测量肢体 排除影响因素 假性高血压 正确充气、放气 正确记录：170/90mmHg 注意事项 思 考 题 肢体位置过高？过低？ 袖带过紧？过松？过窄？ 视线过高？视线过低？ 放气过快？过慢？ 张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 1.测体温、血压应选择的部位分别是 A.口腔、左上肢 B.口腔、右上肢 C.腋温、左上肢 D.肛温、左上肢 E.腋温、右上肢 护考模拟题 2.测得血压155/95mmHg，此患者属于 Ａ.1级高血压　Ｂ.临界高血压　 Ｃ.2级高血压　　　　　　　　　　 Ｄ.收缩压升高，舒张压正常　　　　　　　　　　　　 Ｅ.收缩压，舒张压均在正常范围内 护考模拟题 3.该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为 Ａ.定时间 定部位 定体位 定专人测量　 Ｂ.定时间 定部位 定地点 定血压计 Ｃ.定时间 定专人测量 定体位 定血压计　　　　　　　　　　 Ｄ.定时间 定部位 定体位 定血压计　　　　　　　　　　　 Ｅ.定时间 定部位 定体位 定地点 课 堂 练 习 The endthank you! 复习生理学内容 复习生理学内容 讲授：重点讲授异常呼吸 异常呼吸常见频率的异常 利用图示使呼吸更加形象，加深学生认识。 两种声音的异常 举例区别吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 图示哮喘患者细支气管，有助于学生理解呼气性呼吸困难的原理 总结异常呼吸的护理措施 解释图示上