基础护理学课件：第四章 护士职业防护.ppt

只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的几率为0.33%； 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？ 1982乙肝疫苗问世，1985～1996感染的医务人员人数下降90％，每年800左右的医务人员在工作中感染乙肝。 丙肝（HCV）：研究表明1％在医院工作的医务人员曾有过丙肝感染。 艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名医务人员通过医源性途径被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 教学目标： 能区分护理职业危害的因素 锐器损伤、化疗药物损伤的预防及应急措施 理解护理职业暴露和护理执业防护的概念 第 一 节 概 述 职业暴露 护理职业防护 护理职业暴露 执业防护 相 关 概 念 1891名不同类型职业暴露感染比例 案例思考： 护士，女，23岁，心内科工作，某日为患者采血时， 不慎被污染的针头刺伤食指，查化验单发现该患者患有乙肝， 请思考： 1.伤口应怎样进行紧急处理？ 2.护士还需要做哪些血清学检查和预防用药？ 3.作为护理人员应如何预防此类事件的发生？ 物理性因素 化学性因素 生物性因素 护理职业危害 因 素 心理社会因素 二、护理职业危害因素 （一）物理性因素 1、锐器伤 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。 医务人员职业暴露的原因(n=1891) 防护意识 其他 操作 意外 身体 患者 原因 温度性损伤 锐器伤 负重伤 放射性损伤 1 2 3 4 （一）物理性因素 （二）化学性因素 消毒剂 刺激皮肤、吸入性炎症、肝脏、 神经系统损伤 化 疗 药 物 白细胞计数减少、脱发、月经异常，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等 麻 醉 废 气 神经系统改变、慢性氟化物中毒 三、职业防护措施 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 （一）预 防 措 施 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 不用手移去注射器针头 （二）锐器伤的应急处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、及时上报 通过白求恩的感人事迹引出职业防护的内容 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员仪器刺伤的发生。 通过艾滋病人的图片鲜明呈现艾滋病人的痛苦 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV的体液包括（精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、胸膜腹膜及心包积液、羊水等）经医务人员破损的皮肤而污染时或被针刺伤或利器割伤或污染了医务人员的粘膜。 针刺伤相关因素 刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触 时间长短 刚被污染的针头刺伤感染几率大于放置数小时后的针头 通过案例引导学生思考 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。 鼓励求助 让压力在你转换下变成动力！ 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适 让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一