基础护理学课件：输血.ppt

复习： 1.针头阻塞时，严禁 ，避免造成 。 2. 除静脉注射失败的因素外，溶液不滴或滴入不畅的其他原因有 、 、 、 。 3.有利尿、脱水作用的溶液有 、 和 。 第二节　输　血 静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 静脉输血 自体输血 常见输血反应与护理 学习目标 1、了解常用血液制品的种类和作用 2、掌握临床输血技术准则 3、掌握静脉输血的方法和注意事项 4、掌握常见输血不良反应与护理 一、血液制品的种类 （一）全血: 采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 新鲜血: 适用于血液病病人。 库存血:适用于各种原因引起的大出血。 （二）成份血 成分输血（transfusion of blood components）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 各种凝血制剂 静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。 目的： ①纠正贫血 ②供给血小板和各种凝血因子 ③输入抗体、补体 ④增加白蛋白 ⑤排除有害物质 计划： 1、输血前血液准备 备血： 采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。 取血： “三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。 取血后： 两人查对，勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20min后再输入。 2、用物准备： 间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）。 直接静脉输血法：同静脉注射，另备50ml注射器数具（根据输血量多少而定）、3.8%枸橼酸钠溶液。 生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。 操 作 步 骤 间接输血法 将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。 洗手、戴口罩、手套→两人核对、解释→取体位→排气→选静脉→输生理盐水→核对、摇匀血制品→检查→刺入引血针→再核对→观察→调滴速→再核对→记录→指导→整理→清理用物→洗手→巡视→记录 输血完毕，生理盐水冲管，拔针，送回血袋，监护病人 直接输血法 ①解释，洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂。 ②认真核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血结果。 ③选静脉，消毒，穿刺，三人协作传递。 ④输血毕，拔除针头，小纱布按压穿刺点片刻。 ⑤清理用物，记录。 四、常见输血反应及护理 （一）发热反应：输血中最常见的反应。 原因：可由致热原引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。 症状：可在输血中或输血后１～２h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。 防治： 预防：严格管理血库保养液和输血用具， 有效预防致热原，严格执行无菌操作。 处理：反应轻者，减慢滴数，严重者停止 输血，密切观察生命体征， 对症处理。必 要时予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪 或肾上腺皮质激素等。 （二）过敏反应 原因：病人是过敏体质；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。 症状：多数病人发生在输血后期或将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 防治： 预防： 勿选用有过敏史的献血员。在采血 前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量 清淡饮食或糖水。 处理： 轻者减慢输血速度，继续观察，重 者立即停止输血。呼吸困难予吸氧，循环 衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予 0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗 过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或 地塞米松等。 （三）溶血反应 输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。 原因： 输入异型血；输入变质血；血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH 变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。 症状 ： 第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸