作业治疗技术10-辅助技术与轮椅.ppt

截瘫 一般选用短扶手，安装脚轮锁。 从后方转移者在靠背上安放拉链，或选择可倾倒式靠背；从侧方转移者选用可拆卸式扶手。 踝部有痉挛或阵挛者需要脚踝带、脚跟环。 生活环境的路况较好时选用实心轮胎，配合较厚的坐垫防震。 带拉链靠背 可倾倒靠背 四肢瘫 C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅。 C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅；功能较好者可选用轻便的手动轮椅。 有起立性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托。 车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，选择较厚的座垫。 截肢 双下肢截肢者一般要把车轴后移。 在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。 有假肢时要安装腿托和脚托。 下肢伤残及其他 下肢伤残者一般选用标准轮椅； 年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅； 其他障碍要根据疾病或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。 座位高度、宽度及深度 a—座位高度；b—座位宽度；c—座位深度 d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高 轮椅尺寸的要求与测量 座位高度的测量 坐位下膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度+4cm。 座位宽度的测量 坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。 座席深度的测量 坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离减5-6.5cm。 扶手高度的测量 取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。 靠背高度的测量 低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。 高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。 脚托高度的确定 与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。 5cm 轮椅全高 手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。 1.打开与收起 2.独立操纵轮椅 ⑵上斜坡 ⑶下斜坡 ⑴向前推 ⑷大轮平衡技术 步骤：准备 启动 保持平衡 3.他人协助推轮椅技巧 （1）后倾轮椅 推轮椅者用脚向下踏后倾杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾约30°时，双手负重最小，这个位置称为平衡点。 （2）上下台阶 （3）上下楼梯 减压训练 目的：预防压疮。 指导乘坐者进行有效的减压动作。 减压动作两侧交替进行，一般每隔30min左右一次。 各种垫应具备的条件 软硬适中，易于保持坐姿稳定； 具有良好的均压性、透气性、散热性和吸湿性； 便于清洁。 各种类型的座垫（seat cushion） a—泡沫塑料座垫；b—凝胶座垫；c—纤维座垫； d—充气座垫； e—充水座垫；f—羊皮座垫 泡沫塑料垫（foam cushions） 有多种厚度、形状和款式； 有一定均压作用；价格便宜；但透气、散热、吸湿性较差，常用透气吸湿性好的材料制作垫套来吸汗。 凝胶垫（Gel cushions) 均压作用好；但透气、吸湿性差，最好配合羊皮垫使用。 纤维垫（fibre-filled cushions） 柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、散湿性，与泡沫塑料座垫配合使用效果更好。 充气垫（air filled cushions） 具有很好的均压性、透气性及散热性；有助于稳定坐姿，长时间使用还可改善或修正不正确的坐姿；能修补，可擦洗。 充水垫（water filled cushions） 均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮形成；但扎破后易漏，移动时有水声。 羊皮垫（sheepskins cushion） 有良好的透气性、吸湿性、散热性及舒适性，适于制作各种衬垫。 各种类型的座垫、靠背垫、扶手垫 减压动作举例 谢谢各位专家评委 敬请批评指正 运动学信息化课程建设 单位 医学技术学院 负责人 金建明 张黎明 报告人 张黎明 * 车闸/刹车系统（brake） 凹口式车闸 安全可靠，使用时较为费力 肘节式车闸 刹车力量强，易失效 车闸延长杆 车闸安装延长杆 椅座（seat）与靠背（back rest） 椅座：高度、深度和宽度； 靠背：低靠背、高靠背；可倾斜靠背和不可倾斜靠背。 低靠背轮椅 躯干的活动度大，但需要使用者有一定的躯干平衡和控制能力。 高靠背轮椅 靠背上缘一般超过肩部，可附加头托 一般可倾斜，调节后仰角度改变臀部受压部位预防压疮；当出现体位性低血压时可把靠背放平 腿托（leg rest）与脚托（foot rest） 横跨两侧式腿托 两侧分开式腿托 脚托 固定式 开合式 膝部角度可调式 开合可卸式 脚踝带、脚跟环、脚缓冲器 脚踝带 脚跟环 脚跟环 脚踝带 脚缓冲器 扶手（arm rest） 长扶手 短扶手 可拆卸式扶手 倾倒杆 需抬起脚轮时可踏下倾倒杆； 轮椅过度后倾时防止轮椅向后方倾倒。 二、电动