作业治疗技术12-环境改造.ppt

家访及其他社会资源的利用 （一）家访 时机: 病人出院前1～2周 必要性: 主管医生、病人的要求和同意，家属的配合和支持 了解：病人的情况、居住区域的环境、重点的评估项目 工具：交通工具、评估工具 （二） 其他社会资源的利用 社区资源的利用 政策和有关条例的支持 多部门的协调与合作 费用问题 1.25m 0.38m 0.65m 0.77m 厕所 厨房 饭厅 柜子 环境改造实例—— 学校第一食堂无障碍设施改造方案 入口前的坡道 高 m,水平长 m 高长比为： 无障碍通道——坡道 入口处的台阶 （公共建筑台阶最高0.15m,宽最小0.28m） 入口的大门 标准（大中型建筑不小于1.5m） 有残疾人专用窗口 标准（不大于0.9m） 安全挡台 50mm 坡道，台阶及楼梯两侧应设高0.85m的扶手。设两层扶手时下层扶手应为0.65m 0.85m 0.65m 洗手台分两种 矮的洗手台高适合轮椅进入 两侧和前缘要有有安全抓杆 家居环境改造 1 2 3 ！ 患者基本信息 姓名：徐** 年龄：21 职业：电焊工 父母：农民 身高：175cm 体重：60kg 兴趣爱好：打篮球踢足球，看电视，看海 院外康复：每天早晚各步行30分钟 其他：自己做饭以及洗澡 病史 2011.05.13自七米 高屋顶摔下 曾先后两次来我院康复 两日后手术并给予 对症治疗 两月后病情稳定出院 1 2 3 4 腰椎CT： 腰1椎体粉碎性骨折伴 椎管狭窄； 胸12椎体轻度压缩性骨折 功能状况 双侧臀大肌2级； 踝背伸肌1级，踝 跖屈肌0级 小便偶有漏尿，大便需 手法刺激定时排便 步行不稳，需提髋 代偿 上下楼梯需要扶手 5 6 7 8 双下肢偶有麻木， 活动受限 拄双拐步行，使用踝 足矫形器 家居环境 1、 2、 3、 4、 卧室 大门门槛 厨房 厕所 环境改造 大门门槛：去除 院子：原是砖面小道，建议全院铺为水泥方砖面 卧室： 原衣柜下面是 放置叠好的衣服， 上面挂衣服； 我们的改造： 上下调换 厨房： 1.升高灶台，台面小于79cm。底面到膝部间隙69.8-76.2cm，深度61cm 2.饭桌参考上述数据 3.底面防滑处理 厕所：添加有扶手的坐便椅 辅助器具 踝足矫形器 三、物件的改造 :物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于拿取。 厕所安装扶手 常用的物品 放在容易拿 到的地方 0.6m 0.3m 0.75m 扶手的安装 四、作业活动的调整 调整作业活动的复杂程度 调整活动的时间界限 对活动的要求进行调节 对活动的结果或趣味性进行调节 调整活动的社会属性 四、作业活动的调整 1.调整作业活动的复杂程度 调节?适合病人的功能状况 2.调整活动的时间界限 调整活动所须的时间 调整时间上的安排 使得活动简单化或复杂化 四、作业活动的调整 3.对活动的要求进行调节 对活动的数量上的要求进行调整 对活动的质量上的要求进行调整 4.对活动的结果或趣味性进行调节 强调活动的结果 强调活动的某一过程和趣味性 四、作业活动的调整 5.调整活动的社会属性 合作性 竞争性 小组 个体 无障碍环境的标准和要求 公共设施和场所 家居环境 起居室 卧室 厕所和浴室 厨房 建议阅读:/ada.html 教室内整理书包 物理：右侧是健侧，左手腕指关节的屈伸不便，可以用左手压住书包，右手拉拉链，拿出书本。 文化：同学帮助或者老师帮助小学生整理书包 课堂上翻书做题 物理： 用左手压住书本，右手执笔即可写字。 社会：开发一些适合于残疾小学生的专用笔等 课间喝水 物理：左上肢肩肘关节活动自如，但腕指关节屈伸受限，借助屈肘将瓶固定，再用健侧右手拧开瓶盖即可。 文化：学校校纪和校风等，班规和同学们乐于帮助他人 课间上厕所 下肢活动不便，下蹲比较困难；左上肢手腕力量不足，加上手指屈伸不能自如，导致解、提裤子不方便，过程太长，课间十分钟时间显得有些仓促。 物理：课间时间短，路程长而且下课去厕所的人比较多，地面湿滑空间狭小等，厕所的洗手池设计有的符合要求但有的对于左手抓握欠佳会很困难。 制度：没有残疾人专用厕所 社会： 此时人潮拥挤，大家迫不及待奔向食堂，由于行走缓慢不稳容易被撞倒。 文化：放学后秩序混乱，很少顾及到身边的残疾人 制度：放学后秩序混乱，没有相应的措施帮助残疾人 一、楼梯，石阶的扶手 二、厕所配备有残疾人适用的马桶 三、盥洗室的水龙头 四、雨雪天气楼梯地面的防滑措施 第二节 环境的评估 环境评估的方法和形式：