基础护理学课件：4皮试.ppt

复习： 1.皮下注射所选择的部位，深部无大血管和神经通过，感觉神经 ，皮下组织 ， 摩擦机会 ， ，吸收快，易于注射。 2.肌内注射应选择有一定 、 及 、位置表浅易于 的部位。 学习目的 1. 掌握各种过敏试液的正确配制和实验结果判断 2. 掌握过敏性休克的抢救措施 3.掌握破伤风毒素脱敏注射的方法 青霉素过敏反应的原因 常用药物过敏反应的临床表现 过敏性休克： 血清病型反应：7-12天发生。发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等 器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等 2、呼吸道反应：哮喘发生 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 药物过敏性休克表现 ?药物过敏性休克的处理 立即停药，使患者就地平卧。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,病儿酌减。若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。 氧气吸入： 抗过敏： 纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药。 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏 密切观察生命体征、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险不宜搬动 药物过敏反应的预防 用药前详细询问用药史、过敏史和家庭史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。 正确实施过敏试验，准确判断试验结果。 做过过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品。首次注射应观察30分钟。 使用青霉素应现用现配。 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 常用药物过敏试验法的比较 青霉素过敏试验结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状 ???【阳性】：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时出现过敏性休克。 破伤风抗毒素过敏试验结果判断 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 ?【阳性】：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身反应同青霉素过敏反应 破伤风抗毒素脱敏注射 碘过敏试验的阳性结果判断 口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪等症状 皮内注射法：局部有红肿硬块，直径超过1cm 静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变 测评： 1.进行药物过敏试验时，注射局部忌用碘酊消毒原因是，以免因皮肤 影响 观察，且易和 相混淆。 2. 下列皮试液剂量错误的是（0.1ml） A、青霉素50u B、链霉素250u C、普鲁卡因2.5mg D、细胞色素C0.075mg 复习题： 为患者做青霉素皮试时，护理评估的内容包括那些？ 某患者，化脓性扁桃体炎。医嘱:青霉素800万u qd ivgtt×3，皮试结果阴性。在输注过程中患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉细弱，测血压60/46mmHg。论述患者存在的首优问题和护理措施。 * * :nyyzkyc@163.com 症状 表现 呼吸道阻塞症状 胸闷、气促伴濒死感 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安 中枢神经系统症状 头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等 试验液 TAT 青 霉 素 每ml含TAT150IU 链 霉 素 1500IU加入生理盐水至1ml 普鲁 卡因 皮内注射TAT试验液0.1ml(含TAT15IU) 配 制 40万u 瓶内注入生理盐水2ml 取上液0.1ml加至1ml 取上液0.1ml加至1ml 0.1ml加或0.25ml至1ml 100万u注入生理盐水3.5ml，溶解后4ml 取上液0.1ml加至1ml 取上液0.1ml加至1ml 标准 每ml含青霉素G200-500u的生理盐水 每ml含链霉素2500u的生理盐水 注 射 量 皮内注射青霉素试验液0.1ml(含20u或50u） 皮内注射链霉素试验液0.1ml（含250u) 皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1ml 次数 抗毒血清（ml） 生理盐水 （ml） 注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 班级：12升段护理1-3、10、11 班 学时：2 12～13 学年 2 学期 课程名称：基础护理技术 单元、章节：第十七章 第五节 课题： 药物过敏试验及过敏反应的处理 课时安排： 一、复习旧课 5min 二、讲授新课