基础护理学课件：第二十章　静脉输液与输血.ppt

第二十章　静脉输液与输血 Intravenous infusion and blood transfusion 是将血液通过静脉输入人体的方法.是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一 静脉输血的历史 1665年:英国lower开创了 动物输血的先河 1667年:法国Denys是第一 个在人体上输血成功者 1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法 四、静脉腧血法 ①洗手、戴口罩，查对，先输入少量生理盐水。 ②戴手套，挂血袋，再次查对 。 ③关生理盐水调节器，开输血调节器。 ④开始速度应慢，后根据病情调节滴速。 ⑤输血毕，再滴入少量生理盐水直到将 输血器内的血液全部输入体内再拔针。 去除致热原（１）严格管理血液制品和输血用具，有效去除致热原，（２）严格执行无菌操作,防止污染。  预防： (1)反应轻者，减慢滴速或暂停输血;重者立即停止输血，通知医生,对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温,并密切观察生命体征。(2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。(3)保留余血与输血装置装置送检,查明原因. 处理： ： anaphylactic reaction (1)病人是过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏体质的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。 (2)输入血液中含致敏物质,如献血员在献血前用过可致敏的药物或食物。 (3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。 发生率为1%左右 1.原因： anaphylactic reaction (1)大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现局限性或全身性的皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿（眼睑、口唇高度水肿）数小时后消退； (2)重者因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难,听诊两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 2.症状： 2.症状： 过敏反应 anaphylactic reaction anaphylactic reaction (1)勿选用有过敏史的献血员。 (2)在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清淡饮食或糖水。 (3)既往有输血过敏史者尽量避免输血，必须输血时应输注洗涤红细胞或在输血前应用抗组织胺药。 3.预防： （二）交叉相容配血试验 试验目的 检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。输血前虽已证明供血者和受血者的血型相同，为保证输血安全在输血前仍需作交叉配血试验(cross-match test)。 （二）交叉相容配血试验 问１：常见的ABO血型分成几种类型？ 答：A型、B型、AB型、O型四种。 问2： Rh血型系统是如何定型的？ 答：Rh血型是以D抗原存在 与否来表示Rh阳性或阴性。 问3：输血原则是什么？ 答：以输入同型血为原则， 异型血只能输入少量。 问５：健康成年人，每次可献血多少？ 答：200—400毫升。 问６：输血一定要输全血吗？ 答：不一定。 问７：血型除用于输血外，还有何用途？ 答：侦破案件、亲子鉴定等。 直接静脉输血法 自体静脉输血法 间接静脉输血法 采血后送血库保存，然后按静脉输液法输给病人密闭式：开放式： (1)间接静脉输血法 是将献血者的血液取出后直接输给受血者加抗凝剂（3.8%枸橼酸钠5ml/50ml）适用少量、紧急输血。 (2)直接静脉输血法 是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法. (3)自体输血法 1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、对穿刺静脉的评估4、心理、社会方面 [评估] 四、静脉输血法 [计划] 1.操作者的准备 2.用物的准备 3.病人的准备 4.环境的准备 四、静脉输血 间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）。 直接静脉输血法：同静脉注射，另备50ml注射器数具（根据输血量多少而定）、3.8%枸橼酸钠溶液。 生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。 用物准备： [实施] 1.输血前的准备：（１）备血: 　　　　　　　　（２）取血 　　　　　　　　（３）取血后 　　　　　　　　（４）输血前 ２.输血 [实施] (1)备血:医生填写输血申请单，病人在输血同意书上签字后,护士抽取血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁忌同时采集两个病人人的血标本。 [实施] (２)取血：做好“三查，八对” 三查：查血液的有效期，血液质量，输血装置是否完好。 八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。 确认无误后于交叉配血单上签全名后取回 正常血