基础护理学课件：第七章 清洁护理-压疮预防护理.ppt

合理的膳食是改进患者营养状况、促进疮面愈合的重要条件 参考资料： 崔焱 《护理学基础》 人民卫生出版社 李小萍 《基础护理学》 第二版 人民卫生出版社 王克惠 《护理技术》 河南科技出版社 根据压疮的发展过程分期。 皮肤完整性未破坏，损伤仅限于表皮，为可逆性改变,及时去除致病原因，可阻止压疮的发展淤血红润期未损害及真皮 具有超过30分钟不消退的红斑，皮肤完整 可采用湿热敷、红外线或烤灯照射等方法促进血液循环,加强营养改善患者的全身情况 红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善时，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。损伤延伸到皮下脂肪层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，有炎性渗出，可出现水泡，患者有痛感。 此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。 紫外线照射，可起到消炎和干燥的作用，对一、二期压疮疗效明显 红外线照射 有消炎、促进血液循环强细胞功能等作用同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 此期损伤已侵犯至肌层,根据组织坏死程度分为 浅度溃疡期和坏死溃疡期 感染可向周边及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味，严重者细菌入血引起败血症，造成全身感染 为压疮严重期，可危及生命。 图示坏死溃疡期疮面 碘酊：多抗甲素：对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20min，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10min，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，渗出液多者，3－4次/日 灭滴灵：杀灭厌氧菌，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20min，2次/日 手术治疗：大于2cm直径的全层皮肤溃疡肌皮瓣移植修复：术后，用30MW的He-Ne激光散焦照射15～20min/日。术后观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈时间 4．注意事项 （1）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。 （2）注意调节室温、水温。 （3）操作时，应随时观察病情变化。 （4）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。 1．适宜沐浴患者是 　　Ａ．病情较重者　　 Ｂ．严重创伤　　 Ｃ．急性阑尾炎术后7d 　 Ｄ．严重心脏病 2．对能自行沐浴的患者下列操作哪项不妥： A．用物准备全 B．向患者交待注意事项 C．浴室应闩门 D．门外挂牌以示室内有人 3．下列哪种患者需做床上擦浴： Ａ．胆囊炎　　 Ｂ．糖尿病早期　　 Ｃ．肝硬化晚期　　 Ｄ．高脂血症 护考模拟题 班级：14升段护理5-8 班 学时：2 14～15 学年 1 学期 课程名称：基础护理学 单元、章节：第七章第三节 课题：压疮的预防及护理 课时安排： 一、 组织教学、介绍教学计划及学习要求 5min 二、讲授新课 70min 三、归纳总结 10min 四、检测题及作业 5min 教法设计： 提问、讲授、讨论、精讲、演示、举例、归纳总结 教学用具： 图片、多媒体、电教等 教学重点、难点： 教学重点：压疮的预防措施 教学难点：压疮的分级与治疗 导入病例，引导思考 概述压疮 的发病率，强调预防压疮的重要性 利用图片、病例引入压疮。 17岁的小樱(化名)由于几年前的一次胸椎结核不幸导致了截瘫，胸椎一下完全失去了知觉。原本以为噩运就此终结。孰料，几个月后，由于不熟悉卧床病人的护理，小樱的臀部和大转子处，长出了3个巨大的压疮，而她竟然浑然不知!小樱的母亲在为女儿翻身时，意外发现小樱的骶骨尾部和臀部两侧的大转子，竟然都出现了小小的压疮，而且发展势头非常之快，仅仅3天时间，压疮就已经从硬币大小发展到直径5-6厘米。而且，由于小樱下半身已经失去了知觉，这么大的压疮她自己居然毫无知觉。家人立刻将其送进了中山大学附属第一医院。 压疮最早称为褥疮（bedsores），来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”因此容易使人 误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡” 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系 图示剪切力的形成 皮