基础护理学课件：第十二章静脉输液与输血1.ppt

;第一节 静脉输液法; 熟悉常用输液溶液。 掌握输液滴速的调节原则和 计算方法。 掌握周围静脉输液法及输液故障的处理。 ;定义：静脉输液和输血法是将一定量的无菌溶液或血液直接滴人静脉的方法。 原理：液体静压原理。 是临床抢救和治疗病人的重要措施;晶体液;(一)晶体溶液 1.5-10％葡萄糖溶液 供给水分和热能，补充营养 2.0.9％氯化钠 供给电解质 5％葡萄糖氯化钠 纠正水和电解质失调 复方氯化钠 3.5％碳酸氢钠 调节酸碱平衡 l1.2％乳酸钠 4.20％甘露醇 利尿、脱水、消肿。 25％山梨醇 减轻组织水肿、脑水肿。 5. 25-50%葡萄糖. 输入药物，治疗疾病;(二)胶体溶液 1.右旋糖酐： 中分子：提高渗透压、扩充血容量 低分子：降低血粘稠度、改善徽循环。 2.代血浆： 羟乙基淀粉 补充血容量、增加心输出量 (706代血浆) 如大失血病人 聚明胶肽 3.浓缩白蛋白： 补充蛋白质、维持胶体渗透压 减轻组织水肿。 4.水解蛋白： 补充蛋白质，纠正低蛋白血症， 促进组织修复。 (三)静脉高营养液 氨基酸、 供给热能、维持正氮平衡、补充维 脂肪乳剂等 生素、矿物质养。;供给水分和热能，补充营养 供给电解质，纠正水和电解质失调 调节酸碱平衡 利尿、脱水、消肿，减轻组织水肿、脑水肿。 输入药物，治疗疾病;周围静脉输液法; 输液的装置：密闭、开放; 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。; 计划 1.用物:密闭式输液管、静脉留置针、输液泵、开放式输液吊瓶 2.环境：整洁、安静。;实施 1.操作程序及要点 （1）密闭式：核对检查液体-套网袋-消毒瓶塞-插输液管-解释-排气-选择V-穿刺-固定-调速-记录-更换液体（拔针）-整理。;（2）开放式：用于危重、抢救、病儿及手术。 ①准备密封瓶药液-开输液瓶包-反折胶管-取无菌溶液冲洗胶管-倒人所需溶液-排气-接针头. ②按密闭式输液法输液。 ③添加溶液：溶液瓶勿触及输液瓶口，加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注入，摇匀。;滴速调节：根据年龄、病情、药物的性质。 ;滴速调节;1.严格执行无菌操作和查对制度。 2.根据病情、用药原则、药性和配伍禁忌合理安排输液顺序。 3.长期输液保护和合理使用静脉，从远端静脉开始,避开静脉瓣及关节,持续输液每日更换输液器。 4.输液前排尽空气，输毕及时更换或拔针,严防空气栓塞。 5.加强巡视:掌握速度,处理故障,解答询问 6.留置针管有回血即用肝素液冲注。; 评价 1.正确执行无菌操作和查对制度。 2.操作规范，穿刺一次成功。 3.局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 4.治疗性沟通有效，病人感到安全，能配合。; 特点：分支多，浅表易见，不易滑动，便于固定和保暖。;鉴别 静脉 动脉 外观 微蓝色 肤色或浅红色 搏动 无 有 管壁 薄，易压瘪 厚、不易压瘪 活动度 不易滑动 易活动 血流方向 向心 离心; 实施：操作程序和要点;评价 1.正确执行无菌技术和查对制度. 2.操作规范,动作轻柔、稳准，成功率高。;适用范围 ①周围静脉不易穿刺者 ②测中心静脉压。 ③输高价营养液。 评估 1.病人病情、目的、心肺功能、心理反应、合作程度。 2.皮肤完整性、V状况。 计划: l.用物：无菌穿刺包、1%普鲁卡因 2.环境：整洁安静、光线好。; 实施 1.操作程序及要点 1)准备:同周围静脉输液 2)体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕 3)穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外静脉外缘。 ;滴速调节; 　　　　　相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数= 输液时间（min) 相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间= 每分钟滴速×60（min);五、输液故障及排除法;(二）滴管内液面过高 (三)滴管内液面过低 (四)滴管内液面自行下降;常见输液反应;六、输液反应及护理;(二)急性肺水肿: 原因:输液速度过